Complications de la varicelle chez l'adulte

La varicelle, ou varicelle, fait partie d’un vaste groupe de maladies aiguës à transmission aérienne. Il est causé par l’herpèsvirus humain de type 3. Ce virus n’est pas seulement la cause de la varicelle, mais aussi du zona. La varicelle est malade principalement dans l'enfance. La pathologie chez l'adulte est rare et se caractérise généralement par une évolution plus sévère. La survenue de complications de la varicelle chez l'adulte est déterminée par l'état de l'immunité et la présence de comorbidités. Un traitement adéquat et rapide est la clé du rétablissement. Une prévention spécifique est réalisée à l'aide de la vaccination.

Varicelle

Le plus souvent, les enfants de moins de 7 à 10 ans tombent malades, l'évolution de la maladie est généralement bénigne, les adultes tombent rarement malades.

Le virus, pénétrant dans le corps, est introduit dans les muqueuses des voies respiratoires supérieures, pénètre dans la circulation sanguine et se fixe dans la peau. La température augmente, des manifestations non spécifiques de l'infection apparaissent: faiblesse, douleur à la tête, région lombo-sacrée. Après 1-2 jours, une éruption cutanée apparaît sur le visage, le cuir chevelu et le torse: taches roses de 2 à 4 mm se transformant en papules (nodules) après quelques heures, puis en vésicules (bulles). Les dernières en 24 à 72 heures se dessèchent avec la formation de croûtes qui disparaissent en 2 à 3 semaines de maladie.

Pour les adultes caractérisés par des éruptions massives, la gravité des phénomènes toxiques généraux et des démangeaisons graves. Une éruption cutanée peut apparaître sur les muqueuses de la cavité buccale, de la conjonctive et des organes génitaux, accompagnée de douleur et d'une érosion. La période d'augmentation de la température dure de 2 à 8 jours, les éruptions cutanées - de 2 à 7–9 jours. Si les complications ne se développent pas, la récupération commence et une forte immunité se forme.

Dans certains cas, l'agent pathogène peut durer longtemps dans le corps humain et, au bout d'un moment, il devient plus actif et provoque l'herpès zoster.

Herpès zoster (zona)

Lorsqu'il est ingéré, généralement chez un enfant ou un adolescent, le virus de l'herpès simplex de type 3 provoque la varicelle typique. Mais dans certains cas, chez la personne qui a récupéré, il entre dans un état «endormi» et se cache pendant longtemps dans les cellules nerveuses, sans provoquer de symptômes. Le résultat de l'activation du virus sous l'influence de divers facteurs provoquants est la sortie des cellules nerveuses, l'avancée du nerf et la lésion cutanée.

La maladie commence par une faiblesse générale et une hyperthermie. Au niveau des troncs nerveux, souvent intercostaux et des branches du trijumeau, se manifestent d'abord de légères démangeaisons et des picotements, puis des éruptions cutanées apparaissent: taches roses, passant en 3 à 4 jours dans les nodules et, après un court laps de temps, en vésicules à contenu transparent. Ce processus s'accompagne d'une augmentation du nombre de ganglions lymphatiques régionaux. Peu à peu, les vésicules éclatent, sèchent, formant des croûtes. L'herpès zoster non compliqué dure de 3 à 4 semaines.

L'évolution typique de la varicelle et du zona n'est pas toujours observée.

Formes cliniques de varicelle

La varicelle est généralement bénigne. Dans certains cas, l'apparition de formes cliniques graves de la maladie.

Généralisé (viscéral, diffusé)

Il se caractérise par une forte fièvre, une intoxication grave, des éruptions cutanées abondantes sur la peau et les muqueuses, des lésions des organes internes.

C'est rare, il est enregistré chez les personnes ayant une immunité affaiblie. Le contenu des bulles a un caractère hémorragique ou sanglant. Il y a des hémorragies dans la peau et les muqueuses, des saignements de nez, des vomissements avec du sang, une hémoptysie, du sang dans les urines.

Sur le fond des éruptions cutanées typiques apparaissent des bulles atteignant 3 cm de diamètre avec un pneu flasque et un contenu boueux. Après avoir ouvert les bulles à leur place sont des surfaces humides. Le processus de guérison peut se terminer par la formation de taches de couleur brunâtre.

Avec ce type de maladie, le contenu de la vésicule est purifié. De ce fait, les éléments de l'éruption ne disparaissent pas longtemps, la pigmentation reste à leur place pendant plusieurs semaines.

À la périphérie des vésicules à contenu purulent, une zone d'inflammation se forme. Ensuite, des croûtes se forment sur le site de formation de cloques, après quoi les ulcères présentant des zones de nécrose et des bords minces sont retrouvés.

Des formes atypiques de varicelle se développent sur fond de faible résistance corporelle. Les facteurs provoquant une diminution de l'immunité sont:

  • médicaments (hormones, antibiotiques, sulfamides, antifongiques, etc.),
  • stress physique et émotionnel excessif,
  • hypothermie prolongée
  • tumeurs malignes,
  • exposition aux radiations
  • risques professionnels
  • mauvaise alimentation,
  • abus d'alcool, le tabagisme.

Ces facteurs provoquent des formes graves d’infection chez les enfants et les adultes.

Complications après la varicelle

Le développement de la varicelle-zona est dû à l’effet du virus lui-même et à l’ajout d’une infection secondaire causée par diverses bactéries. Les premiers, directement liés au virus de l’herpès, sont appelés spécifiques, les seconds - bactériens.

Tissus, systèmes et organes impliqués dans le processus pathologique

Peau, graisse sous-cutanée

Streptoderma, ou pyoderma (lésion cutanée purulente causée par des streptocoques), abcès (inflammation purulente des tissus avec leur fusion et la formation d'une cavité purulente délimitée), groupe A).

Avec la défaite de la cavité buccale développe stomatite, larynx - laryngite, parfois avec des signes de sténose des voies respiratoires, yeux - conjonctivite, oreille - otite.

Catarrhe aigu des voies respiratoires supérieures, laryngotrachéobronchite, pneumonie. Le cours de la pneumonie peut être grave, avec un essoufflement grave, une cyanose (couleur bleuâtre de la peau et des muqueuses), la libération d'expectorations mélangée à du sang.

Système nerveux central

Encéphalite (inflammation du cerveau), encéphalomyélite (lésions simultanées du cerveau et de la moelle épinière). L'encéphalite se développe habituellement du 4 au 7e jour de la maladie, lorsque la fièvre reprend, qu'il y a des maux de tête, des vomissements, des vertiges, une démarche instable, une incoordination, une faiblesse des muscles squelettiques, des tremblements (tremblements) des extrémités.

Dans de rares cas, une myocardite (inflammation de la couche musculaire du cœur), une arthrite (inflammation des articulations), une glomérulonéphrite (une atteinte rénale) sont possibles.

Conséquences de la varicelle chez la femme enceinte

La varicelle au cours de la gestation n’est pas une indication de l’avortement. Les effets de la varicelle sur le fœtus dépendent de la période au cours de laquelle la femme enceinte a eu l’infection.

Période de gestation au cours de laquelle l'infection s'est produite

Conséquences pour le fœtus

Jusqu'à 14 semaines de gestation

Une fausse couche est possible, une action tératogène est un effet sur le fœtus qui perturbe le développement embryonnaire, mais la naissance d'enfants présentant des anomalies du développement causées par la varicelle est très rare. En cas d'infection au cours de cette période, le risque de développer une pathologie du fœtus est d'environ 0,4 à 0,5%.

De 14 à 20 semaines

La probabilité de développement d'une pathologie chez le fœtus ne dépasse pas 2%. L'avortement n'est pas marqué.

Après 20 semaines

L'impact négatif sur le fœtus est minime, il n'y a pratiquement aucun risque pour l'enfant. L'introduction d'une immunoglobuline spécifique chez une femme enceinte réduit de manière fiable, même ce faible risque de développer une pathologie chez le fœtus.

10-14 jours avant la livraison

Les premiers symptômes cliniques de la maladie sont détectés immédiatement après l'accouchement. Le cours de l'infection n'est généralement pas très grave. En effet, la mère a le temps de développer des anticorps spécifiques qui parviennent au fœtus par le placenta.

Immédiatement avant l'accouchement

Si une femme enceinte tombe malade 4 à 5 jours avant l'accouchement ou juste avant la naissance, une forme congénitale de varicelle peut se développer chez un enfant avec une probabilité allant jusqu'à 17-20%. La varicelle congénitale est considérée comme tout cas de nouveau-né de moins de 11 jours. En général, les signes cliniques apparaissent entre 5 et 10 jours de la vie d’un bébé. La pathologie est caractérisée par une évolution sévère, accompagnée de bronchopneumonie, de selles molles, de lésions des organes internes. Selon les statistiques, un cas sur trois de la maladie aboutit à la mort.

Prévention spécifique

La méthode de prophylaxie spécifique, qui permet d'éviter la maladie de la varicelle et du zona, et donc les complications possibles de ces infections, est la vaccination. La vaccination est inscrite dans le calendrier de vaccination obligatoire de nombreux pays et est effectuée selon un programme spécifique.

Enfants jusqu'à un an: 1 dose (0,5 ml) une fois.

Enfants de 1 an à 13 ans: 1 dose (0,5 ml) deux fois avec un intervalle entre la première et la deuxième vaccination de 6 à 10 semaines. Adolescents de plus de 13 ans et adultes: 1 dose deux fois avec un intervalle de 6 à 10 semaines.

Okavaks, Varilriks, Varivaks

Pour la prophylaxie d'urgence, utilisez n'importe quel vaccin: 1 dose (0,5 ml) de manière optimale dans les 72 premières heures, admissible dans les 96 premières heures après le contact avec l'infecté.

Les vaccins forment une forte immunité pendant de nombreuses années et sont utilisés en prévention primaire.

Pour prévenir le développement de complications de la varicelle, il est nécessaire de consulter un médecin rapidement et de suivre toutes ses recommandations. Étant donné que la nature de l'évolution de l'infection dépend de l'état de résistance générale du corps, vous devez mener une vie saine et abandonner les mauvaises habitudes.

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Période d'incubation de la varicelle chez l'adulte

Si vous étiez en contact direct avec une personne qui était malade de varicelle après un certain temps, ne vous affolez pas car elle devient contagieuse 2 à 3 jours avant l'apparition de l'éruption cutanée sur le corps et se développe environ 10 à 23 jours après l'infection.

On sait que presque toutes les maladies infectieuses ont un temps de flux latent, alors que l’infection s’est déjà infiltrée dans le corps, a commencé à s’adapter et à se développer, mais les manifestations cliniques de la maladie sont encore absentes. Cette période s'appelle la période d'incubation et dure jusqu'à l'apparition des premiers symptômes de la maladie. En règle générale, la période d’incubation de la varicelle chez l’adulte comprend trois étapes:

1. Début approximatif de la période d'incubation. On considère dès le premier contact avec un malade si la maladie s'est déjà manifestée sous une forme extrêmement actuelle. On ajoute généralement à cette date un ou deux jours, ce qui est nécessaire pour que le virus de la varicelle prenne racine dans le corps humain.

2. Développement de la période d'incubation. L'agent causal à ce moment commence à se multiplier activement, sa concentration dans le corps augmente. Tout d'abord, la membrane muqueuse des voies respiratoires supérieures est touchée, le virus s'y adapte et se transfère aux cellules voisines, c'est-à-dire que l'infection se développe à la périphérie.

3. Fin de la période d'incubation. Lorsque la quantité de l'agent pathogène atteint le volume requis, il entre dans la circulation sanguine et est transporté par la circulation sanguine dans tout le corps. À ce stade, le virus pénètre dans les cellules de la peau - l'épiderme, à l'origine de l'apparition du premier symptôme caractéristique de la varicelle - une éruption cutanée. Le système immunitaire humain commence à résister activement aux infections et à produire des anticorps contre la maladie. Suite à cette neutralisation du virus par des anticorps, la température corporelle du patient augmente fortement, des frissons et un malaise général apparaissent.

La durée de la période d'incubation est en moyenne de une à trois semaines (elle ne peut pas durer moins d'une semaine, mais peut durer plus de trois semaines). La différence dans la durée de la période d'incubation dépend d'un certain nombre de raisons et du volume du virus de la varicelle dans l'organisme au moment de l'infection, du degré de pouvoir pathogène de ce type de virus et de l'état du système immunitaire. Le lieu de l’infection humaine revêt une grande importance, car il y a généralement beaucoup plus de pathogènes dans la pièce qu’à l’air libre.

Comme l'ont montré des études cliniques, il n'est pas nécessaire que la période d'incubation se déroule en trois étapes. Les manifestations cliniques de la maladie peuvent commencer dans l'une d'elles. On pense que sept jours après le contact avec une varicelle malade, une personne peut servir de source d'infection, car on ne sait pas exactement à quelle vitesse le virus se multiplie dans le corps.

La varicelle a un trait caractéristique qui la rend très dangereuse pour les autres: après les trois semaines prescrites de la période d’incubation et en l’absence de manifestations cliniques évidentes de la maladie, une personne peut commencer à mener une vie normale, en pensant que le danger d’infection est révolu.

Il existe des cas de progression de la maladie et, sous une forme secrète, lorsqu'une petite quantité d'éruption cutanée peut apparaître sur le visage et le corps du patient, ce qui est insuffisant pour suspecter l'un des symptômes de la varicelle. Cependant, un tel patient est capable d'infecter d'autres personnes en même temps.

La fin de la période d'incubation est considérée comme le début des premiers signes de la maladie. Le plus souvent, la température corporelle augmente et une éruption cutanée apparaît, ce qui est une indication directe de l'isolement du patient.

Editeur expert: Pavel Alexandrovich Mochalov | D.M.N. médecin généraliste

Éducation: Institut médical de Moscou. I. M. Sechenov, spécialité - «Médecine» en 1991, en 1993 «Maladies professionnelles», en 1996 «Thérapie».

Pourquoi les adultes ont-ils plus de difficulté à prendre la varicelle?

Les enfants atteints de la varicelle sont toujours protégés par l'immunité maternelle et si une femme a déjà souffert de cette maladie, celle-ci se manifeste sous une forme bénigne chez l'enfant. Un adulte a développé sa propre immunité, le corps n’a jamais rencontré de virus, c’est pourquoi les symptômes de la maladie sont plus prononcés et la personne souffre plus gravement de la maladie.

La varicelle se déroule en 4 étapes:

  1. Incubation.
  2. Prodromal
  3. Période d'éruption cutanée.
  4. La période de formation des croûtes.

Si un enfant est atteint d'une forme bénigne, cette maladie peut être un signe annonciateur de complications graves chez les adultes, en particulier chez les personnes dont l'immunité est affaiblie.

Varicelle adulte

Les symptômes

Les symptômes chez un adulte sont similaires aux manifestations de la varicelle chez les enfants, mais le risque de développer des complications est beaucoup plus élevé. Après 20 ans, la période d'incubation de la maladie dure plus longtemps, plus de 2 semaines, et les symptômes ne peuvent apparaître que 3 semaines après le contact avec le patient, puis une éruption de varicelle apparaît.

Sur le corps d'un adulte, non protégé par l'immunité maternelle, des éruptions cutanées plus actives apparaissent, démangent et se propagent rapidement. Cependant, il existe un syndrome d'intoxication.

Quelles sont les manifestations typiques de la varicelle chez un adulte:

  • faiblesse et courbatures,
  • mal de tête
  • malaise général,
  • nausée
  • l'insomnie
  • augmentation de la température corporelle jusqu'à 40 degrés
  • soif constante
  • augmentation des ganglions cervicaux et zaushniques,
  • éruption cutanée partout, y compris les muqueuses.

Chez les adultes, l'éruption présente des différences caractéristiques. Les bulles apparaissent sur la peau et les muqueuses, en commençant par l'abdomen et les jambes, puis se propagent au haut du corps et à la tête. Au début, l'élément de l'éruption est une petite bosse rouge, puis il devient une bulle de liquide.

Avec une certaine périodicité, les bulles éclatent, se transforment en vésicules recouvertes d'une croûte.Il peut être rejeté pendant plusieurs semaines, c'est-à-dire jusqu'au moment de la récupération.

Eruption cutanée avec la varicelle, photo №2 - forme légère

L'éruption cause de graves démangeaisons et une personne peut la coiffer. Cela augmente le risque d'infection cutanée et la propagation du virus de l'herpès dans tout le corps. La récupération est le moment où la dernière croûte de la vésicule disparaît.

Quel est dangereux pour les adultes varicelle

La complication la plus courante de la varicelle est la cicatrisation du corps. Pour la santé, ils ne sont pas dangereux, mais affectent l'apparence d'une personne, provoquant un malaise psychologique. Leur éducation est due au fait que le patient coiffe l'éruption cutanée, provoquant une infection de la plaie. L'infection devient un facteur dans la formation de plaies, qui laissent des cicatrices derrière.

Les effets possibles de la varicelle sont les suivants:

  1. Déficience visuelle, névrite optique - un virus ne respectant pas les règles d'hygiène personnelle peut se propager à la cornée. L'éruption cutanée peut alors être observée même sur le blanc de l'œil.
  2. Dommages au cerveau - en cas d'évolution défavorable, les cellules nerveuses et la paroi du cerveau risquent d'être endommagées, ce qui se traduira par des maux de tête, des crampes, une perte de conscience, une paralysie des nerfs du visage.
  3. Laryngotrachéite - douleur dans la gorge, toux larmoyante, qui s'explique par l'apparition d'une éruption cutanée sur la membrane muqueuse des voies respiratoires supérieures.
  4. La myocardite est une inflammation du muscle cardiaque, une complication grave qui nécessite l'aide immédiate d'un spécialiste.
  5. Stomatite - sur la muqueuse buccale, des bulles se forment également, éclatant, entraînant la formation d'ulcères accompagnés d'une douleur intense et d'une inflammation des muqueuses.

Les complications sont plus fréquentes chez les adultes dont le système immunitaire est affaibli. Dans ce cas, plus la personne est âgée, plus il sera difficile de suivre un traitement. Dès que nous avons réussi à détecter les signes de complications de la varicelle chez les adultes, vous devez immédiatement consulter votre médecin.

Pneumonie varicelle

Une complication spécifique de la varicelle chez l'adulte sera la pneumonie à varicelle. Il survient chez 20% des patients, principalement avec un système immunitaire affaibli. Ses symptômes peuvent être observés 3 à 5 jours après l'apparition de l'éruption.

La varicelle se manifeste par de la fièvre, des douleurs thoraciques, une toux et un essoufflement. Le diagnostic est confirmé par radiographie et examen virologique.

Avec une forme grave de la maladie, le patient commence à développer du sang avec des expectorations, il devient difficile de respirer et de graves maux de tête apparaissent. Complexe symptomatique complémentaire nausée, vomissement, fièvre. En l'absence de traitement, l'hémoptysie et la dyspnée grave peuvent être des facteurs mortels pendant plusieurs jours. La cause du décès dans ce cas sera une insuffisance respiratoire.

Encéphalite à varicelle

Le risque de développer une encéphalite à varicelle à l'âge adulte augmente une semaine après le début de l'éruption cutanée. Dans le contexte des éruptions cutanées actives, des nausées, des vomissements, une aggravation de l'intoxication et des maux de tête.

Les symptômes neurologiques et méningés sont caractéristiques de l’encéphalite à varicelle. Le patient s'inquiète de la stupidité et de la confusion.

Le zona

Ce qui est intéressant à propos de cette maladie, c’est la probabilité de conséquences tardives. Le zona est une autre complication de la varicelle chez l'adulte. Le corps se souvient du virus, il forme une immunité persistante à vie. Cependant, sous l’influence de facteurs indésirables, il se manifeste par un zona.

Si la varicelle ne survient qu'une seule fois dans la vie, le zona peut se reproduire. Cette maladie est accompagnée par une douleur terrible, car la peau est endommagée le long des troncs nerveux. Chez la plupart des patients, les éléments caractéristiques de l'éruption apparaissent sur le corps.

La maladie se manifeste généralement par des démangeaisons, de la fièvre, une faiblesse grave et un malaise. La douleur a un caractère neurologique. Cette maladie dure environ un mois (dans certains cas, jusqu'à 10 jours). La douleur peut également persister après la guérison.

Lorsque cette complication survient, la varicelle pose plusieurs problèmes:

  • réduire la gravité de la douleur,
  • réduire le risque de névralgie post-herpétique,
  • accélérer le début de la récupération,
  • prévenir les complications.

Un traitement médicamenteux n'est pas toujours nécessaire. La thérapie antivirale est plus souvent prescrite aux personnes immunodéficientes et après 50 ans. L'efficacité de ce traitement chez les jeunes n'est pas prouvée. Dans les cas graves, une hospitalisation est nécessaire. Les indications seront des dommages aux yeux et au cerveau.

Conséquences de la varicelle chez les femmes

La vulvite est une inflammation des organes génitaux externes de la femme. Cette maladie peut survenir si l'éruption commence à se propager aux muqueuses. Avec cette complication de la varicelle, la femme commence à avoir des pertes importantes, les lèvres gonflent et des sensations douloureuses apparaissent.

Ceci est une conséquence de la varicelle chez les femmes est dangereux car l'infection peut se propager aux organes internes. Avec cette complication, vous devez consulter un gynécologue, sinon il y a un risque d'infertilité.

Les femmes enceintes sont également à risque de contracter la maladie. L'immunité pendant cette période est faible et les maladies peuvent avoir des conséquences graves, à la fois pour la future mère et pour le fœtus. La prévention de la varicelle joue un rôle important dans la planification de la grossesse et tout au long de sa vie.

Conséquences de la varicelle chez l'homme

Balanoposthite - inflammation du gland du pénis. Ceci est une conséquence de la varicelle chez un homme adulte lorsque l'éruption cutanée a commencé à se propager aux organes génitaux externes. Dans cette maladie, le patient souffre de démangeaisons sévères, d'inflammation et de gonflement des tissus.

Avec cette complication de la varicelle, un homme doit subir un traitement en contactant un urologue. En l'absence de traitement spécial, un phimosis peut survenir, nécessitant une intervention chirurgicale.

Comment éviter les complications

La première mesure importante pour prévenir les complications de la varicelle chez un adulte est le début opportun du traitement antiviral. Aux premiers symptômes de la maladie, vous devez appeler un médecin pour confirmer le diagnostic et vous prescrire un traitement.

Règles de conduite pour la varicelle pour éviter les conséquences:

  • repos au lit - le patient est isolé des autres pendant toute la période de la maladie; en outre, il doit être chaud, éviter les courants d'air, les chutes de température,
  • Buvez beaucoup de liquides - vous devez boire beaucoup d’eau propre, de jus de fruits, de thés et de boissons aux fruits pour réduire les manifestations d’intoxication.
  • pour effectuer les procédures d'hygiène - vous devez prendre une douche tous les jours sans utiliser de débarbouillette.

Dans la période d'apparition active des lésions dans tous les cas, vous ne pouvez pas utiliser un gant de toilette et des serviettes dures. On devrait essayer d'éviter tout dommage à la peau. Il est également interdit de s'auto-éplucher.

Il y a des cas où des adultes, essayant de cacher la maladie pour continuer à travailler, ont presque complètement enlevé toutes les bulles avec un gant de toilette et une serviette. Ceci est extrêmement dangereux, car une contamination cutanée étendue peut survenir avec des conséquences désastreuses.

Si la maladie se déroule sans encombre, la guérison survient environ deux semaines après le début de l’éruption cutanée. Dans les formes sévères de varicelle, cette période peut être retardée d’un mois ou plus, puis un traitement hospitalier est indiqué.

Varicelle chez l'adulte - symptômes et traitement

N'ayez pas peur de la varicelle à tout âge, car en connaissant les caractéristiques de son traitement et en prévenant les complications, vous pourrez éviter les conséquences désagréables et rester avec une peau propre et sans cicatrices. Si la maladie est grave, il est important de consulter un médecin qui vous prescrira un traitement spécial. Ce que vous n'avez pas besoin de faire, c'est ignorer la maladie.

Causes de la varicelle chez l'adulte

Agent pathogène de la varicelle - virus de l'herpès humain de type 3 ou varicelle-zona. Une particule virale est une molécule d'ADN entourée d'une membrane protectrice de lipides.

Un virus peut exister exclusivement chez l'homme. Dans l'environnement, il meurt dans les 15 minutes. Ceci est facilité par le séchage, le chauffage, la congélation. L'agent causal de la varicelle n'est pas transmis par des objets ni par des tiers. Les animaux n'ont pas la varicelle et ne peuvent pas être porteurs d'infection.

Les principales caractéristiques du virus de la varicelle, permettant de frapper un grand nombre de personnes - la volatilité et la susceptibilité. Les particules de virus avec un flux d'air se dispersent et pénètrent dans la pièce voisine, l'appartement et d'un étage à l'autre. Et la forte sensibilité des personnes au virus de la varicelle signifie que, lorsqu'elles entrent en contact avec un patient, presque toutes les personnes qui n'étaient pas malades auparavant ont été infectées. Dans une famille où une personne est tombée malade, le risque de maladie des autres ménages est compris entre 80 et 90%. De plus, chez ceux qui ont été infectés plus tard, la maladie est plus grave et présente un grand nombre d'éruptions cutanées.

Source d'infection et le principal réservoir d'infection est une personne atteinte de la varicelle. Il y a un risque d'infection d'une personne atteinte de zona.

Voies d'infection - aéroporté et transplacentaire, lorsque le virus est transmis de la mère au fœtus par le placenta.

Période d'incubation - 10-21 jours, le plus souvent 14-17. Pendant ce temps, le virus se multiplie sur les muqueuses du nasopharynx et se propage à travers le système lymphatique.

Immunité contre la varicelle produit après l'infection. On pense que l'immunité post-infectieuse fournit une protection à vie contre l'infection. Cependant, certaines personnes enregistrent des cas répétés de varicelle, associés à un affaiblissement de la défense immunitaire.

Qu'est-ce qui se passe dans le corps du patient?

1. Le virus se multiplie sur les muqueuses des voies respiratoires supérieures.
2. Sa quantité augmente rapidement. À travers les amygdales, le virus pénètre dans le système lymphatique, inhibant ainsi son travail et réduisant l'activité des lymphocytes T.
3. Le virus entre dans le sang à la fin de la période d'incubation. Les particules virales et leurs produits métaboliques présents dans le sang provoquent de la fièvre, une faiblesse et d'autres signes d'intoxication.
4. Le virus pénètre dans les ganglions nerveux - le noyau des nerfs spinaux, provoquant la lyse (destruction) des cellules nerveuses. À l'avenir, le virus persiste toute la vie dans les ganglions nerveux. Avec l'affaiblissement de l'immunité, il est activé et se propage le long du nerf, provoquant le développement du zona.
5. Le virus se dépose dans les cellules de l'épiderme. Il provoque l'apparition de vacuoles - des éléments intracellulaires ressemblant à des vésicules. Les vacuoles des cellules voisines se confondent pour former des cavités à la base des papules. Ces papules sont remplies de liquide, qui contient un grand nombre de particules virales et de molécules de protéines. Le contenu des papules est un bon terrain fertile pour les bactéries, de sorte que des éléments de l'éruption cutanée peuvent s'infecter. Dans ce cas, une pustule est formée sur le site de la papule (flacon à contenu purulent).
6. La bulle éclate, son contenu est versé sur la peau. À la place de la bulle se forme une croûte sous laquelle se produit la guérison de l'épiderme.
7. Dès les premiers jours de la maladie, le système immunitaire reconnaît l'agent pathogène et commence à produire des immunoglobulines qui se lient aux toxines et stimulent la phagocytose (absorption) des particules virales. À l'avenir, les anticorps anti-éruption restent dans le sang d'une personne malade à vie. Ils offrent une protection contre la varicelle récurrente.

Les symptômes de la varicelle chez l'adulte

Les symptômes de la varicelle chez l'adulte sont une détérioration de l'état général, de la fièvre et une éruption maculo-papuleuse, accompagnée de démangeaisons. Les signes de la maladie chez les adultes semblent beaucoup plus brillants et la maladie est plus grave que chez les enfants.

Dans le développement de la maladie, il y a plusieurs périodes:

  • Période d'incubation - Le virus se multiplie dans les cellules de la muqueuse nasale. Aucun symptôme de la maladie.
  • Période prodromique - la libération du virus dans le sang. Symptômes: fièvre, détérioration de l'état général, faiblesse, perte d'appétit.
  • Période d'éruption - la phase active de la maladie, lorsque le virus est localisé dans l'épiderme. Il se caractérise par l'apparition d'éruptions cutanées et de démangeaisons, accompagnées d'une augmentation de la température.
  • Période de formation des croûtes - les éléments de l'éruption se dessèchent. Des anticorps anti-vent sont activement produits dans le corps, lesquels assurent la liaison et la récupération du virus.

Symptômes de la varicelle chez les adultes:

Papules (infiltrés) - nodules sans cavité, situés au centre des taches. Formé sur 2-3 heures.

Vésicules - bulles remplies de contenu transparent. Ils ont une forme hémisphérique, situés sur une base hyperémique (rouge). Formé sur place des taches rouges pendant 12-20 heures.

Croûtes formé sur le site de vésicules éclatant. En moyenne, 5-7 jours s'écoulent à partir du moment où la tache semble former une croûte.

Le sommeil survient de manière aléatoire sur n'importe quelle partie du corps avec un intervalle de 1 à 2 jours. Leur nombre varie de simple sous forme bénigne à 2000 sous maladie grave.
Les nouvelles éruptions cutanées durent 4 à 5 jours.

PruritLes modifications des cellules épithéliales irritent les terminaisons nerveuses sensibles présentes dans la peau. À partir d’eux, l’impulsion nerveuse pénètre dans le système nerveux central et est perçue par le cerveau comme une démangeaison.Les démangeaisons se produisent simultanément avec des taches sur la peau. Cela dérange les malades jusqu'à la formation de croûtes.
Les démangeaisons augmentent la nuit quand il y a moins de distractions.
Eruption cutanée sur la muqueuse buccaleDans les cellules des muqueuses, les mêmes processus se produisent que dans la peau.Les éruptions cutanées apparaissent simultanément avec une éruption cutanée sur la peau. Sur la membrane muqueuse des gencives, les arches palatines et le palais mou, des taches rouges de 3 à 5 mm se forment. Au fil du temps, des taches forment des nodules, puis des bulles. Quelques heures plus tard, des ulcères (aphtes), recouverts d'une patine blanche et jaune, apparaissent à leur place. Les ulcères sont très douloureux.
Des éruptions similaires apparaissent sur la membrane muqueuse du vagin chez les femmes. Ils provoquent de fortes démangeaisons et un inconfort.

Classification de la varicelle chez l'adulte. Formes et étapes

Il existe plusieurs classifications de la varicelle.

1. Par gravité

  • Forme bénigne chez 7 à 10% des patients. La température monte à 38 degrés. L'état général est satisfaisant. La quantité d'éruption est modérée.
  • Forme modérée à 80%. Température 38-39 degrés. Intoxication grave - faiblesse, nausée, vomissements, douleurs musculaires et articulaires. Éruption abondante accompagnée de démangeaisons sévères.
  • Forme lourde à 10%. Température 39-40 degrés. L'état général est grave, faiblesse grave, vomissements répétés, maux de tête. Les éruptions cutanées peuvent couvrir toute la surface de la peau. Diverses complications se développent. Sous forme sévère, il existe plusieurs variantes du cours:
    • Forme hémorragique. Il est rarement observé chez les patients immunodéprimés ayant déjà présenté une maladie hémorragique - lésions des vaisseaux sanguins: diathèse hémorragique, vascularite, thrombocytopathie, troubles de la coagulation. Accompagné par le développement d'éruptions cutanées hémorragiques (petites hémorragies), d'hématomes, d'ecchymoses, de saignements des gencives, de saignements intestinaux.
    • Forme bulleuse. Simultanément aux vésicules typiques, de grandes cloques molles apparaissent sur la peau - les bulles. Ils sont remplis de contenu trouble et ont une surface pliée. Au lieu de leur résolution, il reste de longues blessures qui guérissent.
    • Forme gangrenée. Il est extrêmement rare chez les patients gravement affaiblis, qui ne respectent pas les règles d'hygiène et ne prennent pas soin de leurs patients. Développe avec une infection des papules et l'apparition d'une infection secondaire. Une bordure noire est formée autour des papules, constituée de tissu nécrotique mort. La maladie est accompagnée de fièvre intense et d'intoxication.

2. Selon le type de maladie
  • La forme typique se manifeste par l'intoxication, la fièvre, une éruption cutanée caractéristique.
  • La forme atypique a plusieurs options pour le flux.
    • La forme rudimentaire correspond à une augmentation de la température pouvant aller jusqu'à 37,5 ° C, éléments uniques de l'éruption cutanée, qui peuvent se présenter sous forme de taches ou de nodules. La maladie passe souvent inaperçue.
    • Les formes atypiques comprennent les formes gangréneuses, bulleuses et hémorragiques décrites ci-dessus.
  • La forme généralisée (viscérale) est associée à une lésion massive des organes internes. Il survient chez les personnes immunodéficientes lorsque le virus se multiplie dans les cellules des organes internes. Manifesté par des douleurs abdominales et le bas du dos, de graves lésions du foie, des reins et du système nerveux, une pression artérielle et un pouls inférieurs.

Diagnostics

Examen par un médecin. En règle générale, le diagnostic de la varicelle ne pose pas de problème à un spécialiste. Un médecin peut suspecter la varicelle chez un adulte pour les motifs suivants:

  • Une éruption cutanée caractéristique apparue sur fond de hausse de la température et de détérioration de l'état général,
  • Gouttes périodiques, qui s'accompagnent d'une élévation de température,
  • Faux polymorphisme éruption cutanée. Sur une zone limitée de la peau, il y a divers éléments de l'éruption cutanée: taches, nodules et vésicules,
  • Localisation de l'éruption sur n'importe quelle partie du corps, à l'exception des paumes et des plantes,
  • Éruption cutanée sur les muqueuses de la bouche, des organes génitaux et de la conjonctive,
  • Il y a eu un contact avec la varicelle malade.

Après avoir examiné la peau et les muqueuses, le médecin écoute l’état des bronches et des poumons, sent l’estomac, détermine la taille du foie. L'examen permet une détection rapide des complications. Dans la plupart des cas, d'autres études ne sont pas nécessaires.

1.Test sanguin général. Le résultat peut être dans les limites de la normale ou indiquer une inflammation - augmentation de la VS. Augmentation possible du niveau de monocytes et de l'apparition de plasmocytes.
2.Globalementanalyse d'urine. Urine inchangée. L'apparition de protéines, de globules rouges et de globules blancs indique une complication des reins.
3.Méthode du virus:

  • Le contenu des vésicules est coloré à l'argent et examiné au microscope.
  • Identification de l'antigène par immunofluorescence. Le matériel pour l'étude - le contenu des bulles et des ulcères, des croûtes, du mucus de l'arrière dans la bouche.
4.Études virologiques - identification de l'agent pathogène dans les tissus. Une méthode longue qui prend jusqu'à 2 semaines. En raison de la durée et du coût élevé, il n’est pas utilisé actuellement.
5.Méthode sérologique - détection dans le sang d'immunoglobulines M et G - anticorps dirigés contre le virus varcelcell-zona, agent pathogène de la varicelle. Le titre des anticorps est examiné 7 à 10 jours après le début de la maladie. Des recherches répétées sont effectuées dans 2-3 semaines. Si la quantité d'anticorps a augmenté 4 fois ou plus, cela confirme le diagnostic de varicelle.

Dans les cas controversés, les méthodes sérologiques et viroscopiques peuvent distinguer la varicelle des autres maladies qui présentent des symptômes similaires: zona, infections causées par le virus Koksaki, rickettsiose vésiculaire, érythème polymorphe exsudatif.

Traitement de la varicelle

Le traitement de la varicelle chez les adultes à la maison est autorisé. Dans le même temps, il est important de respecter strictement le repos au lit, les règles d'hygiène personnelle et les recommandations du médecin.

Indications d'hospitalisation pour la varicelle:

  • développement de complications
  • maladie grave
  • incapacité à isoler le patient.

Farine de varicelle

La varicelle s'accompagne d'une forte fièvre et d'une intoxication par des toxines virales. Les patients augmentent les coûts énergétiques et la dégradation des protéines, inhibent la fonction des glandes digestives et des organes gastro-intestinaux. Le régime alimentaire de la varicelle tient compte de ces changements et fournit un apport suffisant en substances énergétiques, en eau et en vitamines.

La nutrition des patients devrait être variée. La nourriture est donnée sous forme essuyée et semi-liquide, en particulier si les muqueuses de la bouche et du pharynx sont atteintes.

Pour la varicelle recommandée:

  • bouillons de viande et de poisson faibles,
  • galettes et boulettes de viande cuites à la vapeur,
  • soupes frottées muqueuses,
  • purée de pommes de terre ou de caviar de légumes
  • kéfir, yaourt et autres produits laitiers,
  • fromage cottage à la crème sure, soufflé au fromage cottage,
  • oeuf battu ou omelette à la vapeur
  • pas durs baies et fruits, mousses, purée de pommes de terre et leur jus,
  • jus à la pulpe, thé au citron ou au lait, bouillon d'églantier.

Une fois que la muqueuse buccale est rétablie et que la température redevient normale, vous pouvez reprendre votre régime alimentaire normal.

Avant de récupérer, il est nécessaire d'observer le régime de consommation, en particulier pour les patients prenant de l'acyclovir et d'autres médicaments antiviraux. L'eau peut être bue pure ou sous forme de compote de fruits secs et de thé.

Devriez-vous vacciner une varicelle chez l'adulte?

  • Les personnes qui se préparent à une greffe d'organe.
  • Souffrant de varicelle grave - maladies hémorragiques, diminution de l'immunité, âge supérieur à 50 ans.
  • Les patients à haut risque de la maladie. Ceux-ci comprennent:
    • patients atteints de leucémie
    • recevant un traitement immunosuppresseur (y compris les glucocorticoïdes),
    • patients atteints de tumeurs malignes,
    • personnes atteintes de pathologies chroniques graves - asthme bronchique, collagénose, maladies auto-immunes, insuffisance rénale chronique.
  • Les personnes qui sont en contact étroit avec des patients à haut risque de contracter la maladie sont des parents, des membres de la famille.
  • Le personnel médical, en particulier ceux qui travaillent dans des départements infectieux.
  • Employés d'établissements d'enseignement préscolaire.
  • Militaires.

La vaccination avec des vaccins vivants est contre-indiquée:
  • enceinte
  • patient en oncologie
  • les personnes atteintes du sida et d'immunodéficience primaire
  • recevoir un traitement immunosuppresseur
  • hypersensibilité aux composants du vaccin et à la néomycine.

Pour les vaccinations contre la varicelle, les adultes utilisent une immunoglobuline spécifique et un vaccin vivant.

Immunisation active contre la varicelle - introduction d'un vaccin à base de virus vivant atténué Varicella Zoster. L'agent pathogène, traité de manière particulière, provoque une forme bénigne et asymptomatique de la varicelle. Après cela, il se produit une production d'immunoglobulines spécifiques, qui restent dans le sang, offrant une immunité durable.

  • Okavaks - vaccin contre la production japonaise de varicelle. Entrez par voie sous-cutanée une fois dans le muscle deltoïde. Le médicament est autorisé aux enfants de 12 mois et aux adultes. Convient pour une prophylaxie d'urgence dans les 72 heures suivant le contact avec le patient.
  • Varilriks - production belge de vaccins. Le médicament est injecté par voie sous-cutanée dans le muscle deltoïde. Les adultes injectent le vaccin 2 fois: la première dose le jour fixé et la seconde après 4 à 6 semaines. Admis pour les adultes et les enfants à partir de 9 mois. Convient pour une prophylaxie d'urgence pendant les 96 heures suivant le contact.

Immunisation passive contre la varicelle - l'introduction d'anticorps de donneur contre l'agent pathogène de la varicelle. Ils sont obtenus à partir du plasma sanguin du convalescent (atteint de varicelle). Les anticorps (IgG) neutralisent un virus déjà présent dans le corps. Le médicament ne contient pas le virus lui-même et ne fournit pas d'immunité durable, contrairement aux vaccins vivants.
  • Zostevir est une préparation contenant de l'immunoglobuline contre le virus varicelle-zona. L'immunoglobuline contre le virus Varicella Zoster peut être utilisée pour le traitement et la prophylaxie d'urgence après le contact avec le patient. Permis d'utilisation dès le premier jour de la vie, ainsi que chez les femmes enceintes et les mères allaitantes.

Pour déterminer la présence d'immunité à la varicelle aide test sanguin pour la détection des anticorps contre le virus Varcella-Zoster. Le résultat devra attendre 6 jours. Un résultat de test positif suggère qu'une personne est déjà immunisée contre la varicelle et qu'elle n'a pas besoin d'être vaccinée.

La varicelle répétée est-elle possible chez l'adulte?

La varicelle répétée chez l'adulte est possible, en particulier chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli. En règle générale, les maladies récurrentes se présentent sous une forme moins sévère.

La varicelle répétée se produit dans certaines catégories:

  • Chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli. L’utilisation prolongée d’antibiotiques, de corticostéroïdes, d’immunosuppresseurs, de
  • La chimiothérapie,
  • Souffert de troubles émotionnels,
  • Chez les personnes atteintes de maladies du système digestif et de troubles profonds de l'alimentation.

Parfois, la varicelle chez l'adulte est appelée zona. Cette maladie est causée par un virus qui reste dans les ganglions spinaux après la première infection par la varicelle.

Moules à vent compliqués ou anormaux

Les formes les plus dangereuses de varicelle, apparaissant pour les mêmes raisons que les complications, sont:

  • Forme gangrenée de la varicelle. Il se produit en raison de la pénétration dans la plaie lors du peignage de l'éruption bactérienne pathogène, qui pénètre ensuite dans le sang. Avec cette forme de varicelle compliquée, il se produit une transformation des lésions (les bulles deviennent troubles, en raison des processus purulents en cours dans l'épithélium de la peau et augmentent légèrement en taille), la température corporelle s'élève à 40 degrés et au-dessus. Peut-être l’apparition de délires, de troubles de la coordination des mouvements, de contractions involontaires des membres ou de certains groupes musculaires, des nausées, des vomissements. Les conséquences de cette forme de maladie sont la nécrose des tissus cutanés, au pire la gangrène et la perte de membres. En l'absence de médicaments appropriés, une septicémie peut se développer. La forme gangrenée du moulin à vent est mortelle,
  • Forme hémorragique de la varicelle, photo. Il se produit en raison de la défaite complète du virus de l'organisme entier. En même temps, il y a une modification de l'éruption cutanée due à la varicelle (le liquide contenu dans les vésicules est mélangé avec du sang, l'éruption cutanée elle-même augmente légèrement), des hémorragies cutanées peuvent apparaître, des saignements de nez, des hémorragies dans la sclère, de l'urine et des selles avec du sang, etc. La température atteint 40 degrés et plus, des maux de tête aigus, des vomissements, une violation du système nerveux central, des mouvements involontaires, des délires, etc. Cette forme de maladie est fatale,

Notez que l’apparence des formes de varicelle présentées ci-dessus est une rareté de nos jours.

Complications de la varicelle

Une autre complication possible peut apparaître des décennies plus tard. C'est le zona ou l'herpès zoster. Si vous regardez, il s'agit d'une maladie distincte, mais certaines sources médicales pensent différemment.

Le fait est qu'après avoir souffert d'une maladie, même dans l'enfance et sous une forme bénigne, il y a 15% de chances que vous retrouviez la manifestation du virus varicelle-zona, car elle ne l'élimine pas complètement, mais reste avec vous à vie, se cacher dans les cellules du système nerveux. Pour le moment, le virus n'est pas actif et n'interfère pas avec la vie, mais en réduisant l'activité du système immunitaire, l'agent pathogène de la varicelle se manifestera à nouveau, mais déjà sous la forme du zona. La maladie se caractérise par des éruptions unilatérales du corps en forme d'herpès, accompagnées de démangeaisons et de douleurs. Les démangeaisons et les éruptions cutanées disparaissent après 2 à 4 semaines, même sans traitement, mais la douleur peut persister pendant plusieurs mois, voire plusieurs années. C'est ce qu'on appelle "la névralgie post-herpétique".

En conclusion

Dans cet article, nous avons présenté une liste incomplète des complications possibles de l'infection.

Existe-t-il des cas de varicelle avec complications? Il y en a, mais grâce aux méthodes modernes de traitement et de prévention des maladies infectieuses, c'est extrêmement rare.

Quand apparaissent les complications? Avec un traitement inapproprié et tardif.

La varicelle est-elle possible sans température?

Dans de rares cas, la varicelle est possible sans température. C'est la forme dite effacée ou abortive.

Symptômes de la forme effacée:

  • Léger malaise - faiblesse, perte d’appétit,
  • Quelques points rouges et nodules rouges ne se transforment généralement pas en bulles.

Causes de la varicelle sans température:
  • Immunité affaiblie. Les virus et leurs produits de carie ne provoquent pas une réponse immunitaire adéquate.
  • Varicelle transférée à un âge précoce (jusqu'à un an). Dans ce cas, la varicelle chez un adulte est réputée être répétée. Dans son sang, il y a une petite quantité d'anticorps qui ne permettent pas au virus de se multiplier activement et de provoquer de la fièvre.
  • Recevoir des médicaments qui réduisent la température. Aux premiers symptômes de détérioration, beaucoup prennent eux-mêmes des médicaments et prennent des médicaments contenant du paracétamol. Ainsi, ils abaissent la température et l'image de la maladie est déformée.

Combien de temps dure la varicelle pour les adultes?

La varicelle non compliquée chez l'adulte est de 9 jours à compter du début des premiers signes. Après cela, le médecin peut fermer la liste des malades.

En pratique, chez 90% des patients, la maladie dure 10-14 jours:

  • période prodromique (sans éruption cutanée) - 2-3 jours,
  • la période d'apparition de nouvelles lésions est de 3-4 jours,
  • la période de formation des croûtes est de 5 jours (depuis l'apparition de la dernière éruption cutanée).

Ce n’est que lorsque la dernière vésicule est recouverte d’une croûte que le patient est considéré non infectieux. La peau est complètement nettoyée de ses croûtes en 2 à 4 semaines.

Y a-t-il des cicatrices sur la peau?

Avec l'évolution de la maladie sans complications, il n'y a pas de cicatrices après la varicelle. Le virus varicelle-zona ne touche que les couches supérieures de l'épiderme et la couche de germes responsable de la réparation de la peau reste intacte.

Les cicatrices apparaissent lorsque les bactéries pénètrent dans la vésicule et qu'une inflammation purulente se développe. Dans ce cas, la fusion des couches profondes de la peau. Après la disparition de la croûte, une rainure à bords déchiquetés - Oppin - est trouvée. À l'avenir, la "fosse" demeure, mais sa couleur est alignée sur celle de la peau environnante.

Comment prévenir l'apparition de cicatrices après la varicelle?

  • Respect des règles d'hygiène - changement régulier des draps, de la douche,
  • Traitement antiseptiques éruption cutanée - Zelenko, fukortsinom,
  • La nomination d'antibiotiques à large spectre lorsque les premières pustules apparaissent.

Que faire s'il y a des cicatrices après la varicelle?
  • Pommades et gels pour le traitement des cicatrices. 2-3 fois par jour, frottez une petite quantité de gel dans la cicatrice. Lorsque de vieilles cicatrices de gel sont appliquées sous le pansement pour la nuit. Le traitement peut durer de 1 mois à un an. Pour le traitement sont utilisés:
    • Contractubex,
    • Aldara,
    • Dermatiques,
    • La kelofibrase,
    • Scarguard.
  • L'introduction de collagène sous la peau. La substance comble le défaut cutané et stimule la formation de fibres conjonctives.
  • Chimiquepelageen utilisant du phénol. Sous l'influence de produits chimiques agressifs, la couche cornée de l'épiderme et du derme est éliminée. Après la restauration de l'épiderme (jusqu'à 2 semaines), la peau devient lisse.
  • Resurfaçage de la peau au laser. Le faisceau laser focalisé pénètre dans les couches superficielles du derme et les réchauffe, évaporant ainsi l'eau. Après régénération des cellules de la peau, sa surface est aplatie. Avertissement: le traitement au laser à dioxyde de carbone peut provoquer une cicatrice chéloïde hypertrophique, dominant la peau. Par conséquent, un laser à l'erbium ou au dioxyde de carbone est utilisé.
  • Microdermabrasion - polissage mécanique de la peau avec des particules solides (diamant). À la suite de microtraumatismes, la production de collagène est activée. La procédure permet d’égaliser le relief cutané et de rendre les cicatrices moins visibles.

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