Endométriose du côlon

  • Menstruation douloureuse
  • Des ballonnements
  • Constipation
  • Obstruction intestinale
  • Sang dans les fèces
  • Repérage en milieu de cycle
  • Écoulement vaginal lax mi-cycle
  • La diarrhée
  • Mucus dans les matières fécales
  • La nausée

L'endométriose intestinale est une affection pathologique qui évolue en raison de la propagation hématogène et lymphogène de cellules de l'endomètre provenant d'autres organes affectés. Habituellement, la maladie est diagnostiquée chez les femmes qui ont des antécédents d'endométriose de l'utérus. Le plus souvent, cette maladie affecte le sigmoïde et le rectum, mais le processus peut être localisé dans d'autres parties du gros intestin.

Comme mentionné ci-dessus, les lésions intestinales de l'endomètre se développent en tant que maladie secondaire, dans le contexte de l'endométriose existante de l'utérus, des ovaires et d'autres organes du système reproducteur féminin. Par conséquent, lorsque le patient est diagnostiqué avec une endométriose intestinale, cela signifie simplement que le processus gynécologique a été démarré, à cause duquel la maladie s'est propagée.

Dans le même temps, les causes du développement initial de l’endométriose sont des troubles hormonaux survenant dans le corps de la femme. Il peut s'agir d'une défaillance hormonale due à une diminution de la production d'hormones par l'hypophyse ou en cas d'échec, provoquée par une perturbation du fonctionnement normal des ovaires.

Une défaillance hormonale dans le corps de la femme provoque une perturbation non seulement du système reproducteur, mais également du corps tout entier. En conséquence, la croissance incontrôlée des cellules de l'endomètre tapissant les organes génitaux féminins commence.

La deuxième cause de l'endométriose est une diminution de l'immunité. Lorsque les fonctions de protection de l'organisme sont réduites, il est beaucoup plus facile pour les bactéries et les virus de pénétrer à l'intérieur, y compris l'intestin, en provoquant des processus inflammatoires qui affectent le développement de l'endométriose. Il est important de se rappeler que l'endométriose est une maladie assez grave. Et bien que les cellules de l'endomètre en expansion initiale soient bénignes, sans traitement, le processus peut entraîner le développement d'un cancer dans les organes affectés dans l'utérus et les ovaires de la femme et dans l'intestin. Et le traitement du processus oncologique nécessitera l'ablation chirurgicale de l'organe touché, la chimiothérapie et le traitement hormonal substitutif, ce qui réduira la qualité de vie du patient et sa durée de vie.

Par conséquent, le traitement de l'endométriose, y compris les intestins, ne peut être différé, et dès l'apparition des premiers symptômes, il est nécessaire de consulter un médecin.

Avec une pathologie telle que l'endométriose intestinale, les symptômes peuvent être totalement absents aux premiers stades du développement de la maladie et ils n'apparaissent que lorsque la maladie commence à progresser. Symptômes de l'endométriose intestinale:

  • nausée
  • développement de constipation ou de diarrhée,
  • la présence de sang dans les matières fécales,
  • la présence de mucus dans les matières fécales,
  • douleur associée à la menstruation (elle augmente généralement pendant la période prémenstruelle et pendant la menstruation et devient inexprimée pendant la période qui suit la menstruation),
  • dysfonctionnement menstruel,
  • distension abdominale, qui augmente également pendant la menstruation,
  • repérer le sang de l'appareil génital d'une femme entre les règles.

Parfois, le patient peut avoir une obstruction intestinale, ce qui est une indication assez grave pour une opération d'urgence.

Diagnostic et traitement

Chez 25% des patients, les symptômes de l'endométriose intestinale sont absents; par conséquent, le diagnostic de la pathologie peut être basé sur la présence de symptômes de l'endométriose gynécologique au stade avancé. Dans ce cas, le patient est soumis à un examen supplémentaire afin d'exclure la probabilité que le processus se propage au-delà des limites du système reproducteur.

Si les symptômes de l'endométriose intestinale susmentionnés sont présents, un diagnostic supplémentaire est encore nécessaire pour confirmer le diagnostic et définir l'étendue du processus. Les méthodes courantes utilisées par les diagnostics modernes sont les suivantes:

  • l'irrigoscopie fournit une occasion de voir l'intestin entier et de détecter les foyers d'endométriose,
  • L’irigographie consiste en un examen radiographique de l’organe affecté avec l’introduction d’une substance radio-opaque,
  • la coloscopie est une méthode de diagnostic assez compliquée, mais son contenu en information est très élevé,
  • biopsie - est montré en cas de pathologie négligée afin d'exclure ou de confirmer la présence d'un processus oncologique dans l'intestin.

Le traitement de la maladie dépend du stade et de la cause. Si le patient a des troubles hormonaux, le traitement implique leur correction, pour laquelle certains médicaments hormonaux sont prescrits. S'il y a des foyers d'inflammation dans les intestins, le traitement doit inclure des médicaments antibactériens ou antiviraux. Le traitement obligatoire devrait également inclure la prise de médicaments qui augmentent l'immunité du patient.

En outre, on effectue un traitement physiothérapeutique qui, associé à un traitement médicamenteux, donne de bons résultats. Cependant, si le traitement pendant six mois n'a pas eu d'effet et que le patient se plaint toujours des symptômes de l'endométriose, ce que confirment les méthodes de diagnostic, l'ablation chirurgicale des zones touchées est indiquée.

Symptômes de l'endométriose du côlon

Les symptômes de l'endométriose du côlon sont associés au cycle menstruel - ils n'apparaissent pas plus tôt qu'une semaine avant le début de la menstruation (pertes sanguines vaginales régulières associées au détachement de l'endomètre (muqueuse utérine)) et persistent pendant la menstruation.

Parfois, la maladie peut être asymptomatique.

  • Algoménorrhée (menstruations douloureuses).
  • Douleur persistante dans le bas-ventre, aggravée avant et pendant la menstruation.
  • Tenesmus (envie douloureuse de déféquer (vidange du rectum)).
  • Les changements dans la fréquence des selles sont la constipation ou la diarrhée (selles molles fréquemment).
  • L'apparition d'impuretés de mucus ou de sang dans les selles.
  • Défécation rapide pendant la menstruation (ou une semaine avant le début).
  • Faiblesse
  • Pâleur de la peau.

Allot 2 formesendométriose du côlon.

  • Génital (affectant les organes génitaux):
    • interne (affectant l'utérus, les trompes de Fallope (la partie de l'utérus reliant la cavité utérine à la cavité abdominale))
    • en plein air (affectant d'autres organes génitaux internes et externes).
  • Extragénital (infectant les intestins, le péritoine (coquille, tapissant la cavité abdominale), cicatrices postopératoires, etc.).

La raison Le développement de l'endométriose du côlon est l'implantation (implantation) de cellules de l'endomètre (muqueuse utérine) dans les tissus du côlon.

Parmi les facteurs conduisant au développement de l'endométriose, il y en a plusieurs.

  • Niveaux élevés d'œstrogènes (hormones sexuelles féminines) résultant d'une perturbation des ovaires (glandes génitales féminines), d'une maladie du foie, de l'obésité.
  • Maladies inflammatoires des organes reproducteurs:
    • salpingo-oophorite (inflammation des trompes de Fallope (processus utérins en forme de tube) et des ovaires),
    • endométrite (inflammation de l'endomètre).
  • Nombreux avortements artificiels (avortement).
  • La présence de maladies gynécologiques en combinaison avec des maladies chroniques des organes internes:
    • hypertension (augmentation prolongée de la pression artérielle supérieure à 140/90 mm Hg. Art.),
    • diabète sucré (augmentation du taux de glucose (sucre) dans le sang due à un manque ou à un dysfonctionnement de l'insuline (hormone pancréatique)).
  • Mode de vie sédentaire, stress psycho-émotionnel.

Un gynécologue aidera au traitement de la maladie

Traitement de l'endométriose du côlon

Le traitement de l'endométriose du côlon peut être conservateur (non chirurgical) et chirurgical.

Traitement conservateur visant à normaliser les niveaux hormonaux. Les mécanismes d'action des médicaments utilisés dans le traitement de l'endométriose sont extrêmement complexes et complexes (multicomposants). En règle générale, ils ont tous un effet contraceptif (prévention des grossesses non désirées). Cependant, l’effet thérapeutique consiste précisément dans l’action «non essentielle» - le contexte hormonal de la femme se rapproche de la normale.

Le plus souvent utilisé plusieurs groupes de médicaments:

  • Contraceptifs hormonaux oraux (médicaments pour éliminer les grossesses non désirées) - médicaments sous forme de comprimés contenant des hormones sexuelles féminines:
    • œstrogène (hormone sexuelle féminine qui contribue à la croissance de l'endomètre (muqueuse utérine)),
    • progestérone (une hormone sexuelle féminine qui aide à prolonger la grossesse).
  • Contraceptifs oraux à progestatif (mini-boisson) - médicaments contenant uniquement de la progestérone, utilisés pour prévenir une grossesse non désirée.
  • Agonistes des hormones libérant des gonadotrophines - médicaments ayant un effet similaire à celui de l'hormone libérant des gonadotrophines (une hormone produite par l'hypothalamus (le cerveau qui régit la synthèse (production) des hormones pituitaires)). L’hormone libérant des gonadotrophines augmente la production d’hormone gonadotrope (stimulant les ovaires) par l’hypophyse).
  • Les antagonistes des hormones libérant des gonadotrophines sont des médicaments qui réduisent la production d'hormones gonadotropes.
  • Anti-œstrogènes - médicaments anticancéreux (médicaments destinés au traitement des tumeurs malignes (dont le type cellulaire diffère de celui de l'organe dont ils sont issus)), utilisés dans le traitement des tumeurs dépendantes de l'œstrogène (la croissance d'une formation maligne est stimulée par l'œstrogène (une hormone favorisant la croissance de l'endomètre)) .

Traitement chirurgical l'endométriose du côlon ne devrait être appliquée qu'après 6 mois d'absence d'effet du traitement conservateur.

  • La résection (excision) du foyer endométrial dans le gros intestin - n'est utilisée que pour les lésions superficielles de la membrane muqueuse de la paroi du côlon. L'intervention est réalisée sous anesthésie générale et consiste à enlever la couche superficielle du côlon ainsi que le foyer endométriotique sans perturber l'intégrité de la muqueuse intestinale.
  • L’hystérectomie (ablation de l’utérus (atteinte d’endométriose)), l’enlèvement des foyers de l’endomètre dans d’autres organes et la résection d’une partie du gros intestin contribuent à la défaite de toutes les couches de la paroi intestinale. L'opération est réalisée sous anesthésie générale: à un moment (en une seule opération), l'utérus est enlevé, tous les foyers de l'endomètre d'autres organes (ou des parois de la cavité abdominale) sont excisés et une section du gros intestin affectée par l'endométriose est «découpée», suivie d'une ponction intestinale.

Après traitement chirurgical, il est nécessaire d’effectuer un traitement conservateur pendant 6 à 12 mois.

Complications et conséquences

  • Maladie adhésive - développement d’adhérences (brins de tissu conjonctif denses (ponts, ressemblant à des cordes)) entre les organes abdominaux (par exemple, boucles intestinales). Conduit souvent à une obstruction intestinale (perturbation du mouvement du gros morceau de nourriture dans l'intestin).
  • Sténose (rétrécissement) de la lumière intestinale.
  • Saignement rectal.
  • Anémie (anémie).
  • Cancer (tumeur maligne (dont le type cellulaire est différent du type cellulaire de l'organe dont il est originaire))) du côlon.
  • Perforation (rupture) du côlon.
  • Péritonite (inflammation du péritoine (la membrane tapissant la cavité abdominale)).

Prévention de l'endométriose du côlon

  • Visites régulières chez le gynécologue (1 fois par semestre).
  • Diagnostic opportun et traitement adéquat des maladies gynécologiques.
  • Respecter un régime avec une teneur modérée en glucides et en graisses (à l'exclusion des aliments gras et frits, de la farine, des bonbons) et une teneur suffisante en protéines (viande et produits laitiers, légumineuses - pois, haricots).
  • Maintenir un style de vie roulant, exercice régulier.
  • Planification de la grossesse, préparation rapide (première naissance à 27 ans, prévention des grossesses non désirées). Réception de contraceptifs oraux combinés (médicaments empêchant la survenue d'une grossesse non désirée).
  • Allaitement pendant au moins six mois après l'accouchement - cela réduit la quantité d'œstrogènes (hormones sexuelles féminines qui contribuent à la croissance de l'endomètre (muqueuse) de l'utérus) dans le sang, empêchant ainsi le développement de l'endométriose. De plus, l’allaitement est bon pour l’équilibre hormonal de la femme.
  • Vie sexuelle régulière.

Facultatif

Le gros intestin se compose de plusieurs sections (énumérées dans la direction du voyage de l'intestin grêle à l'anus):

  • colon ascendant (partie du côlon située du côté droit de l'abdomen),
  • côlon transverse (section du côlon, située horizontalement - entre les parties ascendante et descendante),
  • côlon descendant (partie du côlon située du côté gauche de l'abdomen),
  • côlon sigmoïde (la section du côlon, située entre la partie descendante du côlon et le rectum),
  • le rectum (section du côlon située entre le côlon sigmoïde et l’anus).

Le sigmoïde et le rectum sont souvent le site du développement de foyers endométriaux.

INFORMATIONS POUR LA LECTURE

La consultation avec un médecin est nécessaire.

  • "Gynécologie - direction nationale" ed. V.I. Kulakova, G.M. Saveleva, I.B. Manukhina. -: “GEOTAR-Media”, 2009
  • "Soins d'urgence en obstétrique et gynécologie: un bref guide" ed. V.N. Serov. - M: «GEOTAR-Media», 2011.

Qu'est-ce que l'endométriose intestinale?

L'endométriose intestinale est une affection médicale dans laquelle le tissu endométrial se développe dans le petit ou le gros intestin et qui, dans un corps féminin sain, devrait se développer exclusivement dans l'utérus, où il prépare le corps à l'ovulation et à la fécondation.

L'endomètre est constitué de cellules sanguines, ainsi que de tissus conjonctifs et glandulaires. Chaque mois, il s'épaissit jusqu'à la fécondation de l'œuf ou la menstruation, c'est-à-dire le processus au cours duquel l'endomètre est rejeté par l'utérus et quitte le corps par le vagin.

Lorsque ce tissu se développe en dehors de l'utérus, par exemple dans les intestins, il s'épaissit également sous l'influence d'hormones. Cependant, comme l'endomètre ne peut pas quitter le corps, il provoque un certain nombre de symptômes alarmants.

Les médecins divisent généralement l'endométriose en superficiel et profond. Avec l'endométriose de surface, les implants se développent à la surface de l'intestin. S'ils pénètrent dans la paroi intestinale, l'endométriose profonde est diagnostiquée chez le patient.

Les symptômes de l'endométriose intestinale sont les suivants:

  • douleur au fond du bassin
  • douleur pelvienne pendant la pénétration sexuelle,
  • constipation
  • la diarrhée,
  • douleur pendant les selles,
  • saignements du rectum (ce symptôme est rarement observé).

Le tissu endométrial ectopique peut se développer dans n'importe quelle partie de l'intestin. Toutefois, selon une étude menée en 2014 par des scientifiques belges, dans 90% des cas, les implants se trouvent dans le rectum et le côlon sigmoïde.

Les symptômes de l'endométriose intestinale diffèrent d'une femme à l'autre et dépendent généralement de la période du cycle menstruel. Par exemple, ils peuvent s'aggraver plusieurs jours avant le début de la menstruation.

Les symptômes de l'endométriose intestinale peuvent s'atténuer dès que la femme entre en ménopause et le taux d'œstrogènes dans son corps diminue.

Les médecins ne savent pas exactement pourquoi certaines femmes développent une endométriose.

Selon une théorie, le sang menstruel peut pénétrer dans les trompes de Fallope et pénétrer ensuite dans la cavité pelvienne. Des particules de ce sang peuvent être implantées dans la muqueuse intestinale.

Les femmes qui ont des mères et des sœurs atteintes d'endométriose sont plus susceptibles de développer cette maladie.

Certains experts estiment que, à la suite d’opérations effectuées précédemment sur l’utérus, le tissu endométrial peut se fixer au site de l’incision et pénétrer dans l’intestin.

Dans le monde scientifique, certains pensent que les déséquilibres en œstrogènes contribuent également au développement de l'endométriose.

De plus, des facteurs génétiques peuvent être associés à cette maladie. Les femmes dont les proches parents souffrent d'endométriose sont associées à un risque accru de développer cette maladie.

Les chercheurs n'ont pas encore compris pourquoi les tissus de l'endomètre apparaissent dans des endroits éloignés des organes du système reproducteur, tels que les intestins. On sait que cela peut également toucher les poumons, le diaphragme et même le cerveau.

Analgésiques

Pour les symptômes légers, le médecin peut recommander la gestion de l'endométriose avec des analgésiques en vente libre ou sur ordonnance. Ceux-ci incluent le paracétamol et l'ibuprofène.

Les médicaments ne peuvent pas arrêter la croissance des implants endométriaux, mais vous pouvez soulager la douleur et l’inconfort.

L'hormonothérapie

Étant donné que les œstrogènes affectent l'endométriose intestinale, l'hormonothérapie aide parfois les femmes à combattre cette maladie.

L'hormonothérapie consiste à prendre des pilules contraceptives ou à utiliser des timbres contraceptifs. De tels produits contiennent des œstrogènes, de la progestérone ou les deux hormones, empêchant ainsi la croissance du tissu endométrial. Ils sont également capables de réduire la taille des implants.

Dans certains cas, les médecins prescrivent aux patients l'hormone libérant des gonadotrophines, ce qui empêche l'ovulation et inhibe le développement de l'endomètre ectopique.

Après l'arrêt des médicaments, les symptômes peuvent réapparaître.

Si l'hormonothérapie ne résout pas le problème, le médecin peut recommander une intervention chirurgicale. L'intervention chirurgicale est également utilisée dans les cas où l'infertilité se développe chez les femmes qui souhaitent donner naissance à un enfant en raison d'une endométriose.

Le type d’opération proposé dépend de l’endométriose révélée par le médecin sur l’intestin - profonde ou superficielle.

Un type de chirurgie consiste à enlever les particules de tissu endométrial et à garder les intestins intacts.

En cas d’endométriose profonde, le chirurgien retire les implants de l’endomètre et restaure les lésions intestinales.

Dans les cas particulièrement graves, le médecin enlève un petit segment de l'intestin touché par l'endomètre, puis connecte les parties restantes.

Il n’existe aucune preuve scientifique convaincante que des régimes spécifiques aident à réduire le degré de symptômes de l’endométriose, bien que certains travaux scientifiques aient montré qu’il était bon de manger des fruits et des légumes dans cet état.

En 2018, la revue faisant autorité Human Reproduction a publié les résultats d'une étude à laquelle ont participé plus de 70 000 femmes en âge de procréer. Il a été constaté que le risque d’endométriose chez les sujets consommant au moins une portion d’agrumes par jour était 22% moins élevé que chez les femmes qui recevaient une alimentation moins active avec ces produits. Il convient de noter que, dans le cadre de cette étude, les scientifiques ont envisagé toute forme d'endométriose, et pas seulement l'endométriose intestinale.

Dans le cadre d'une autre petite étude menée en Australie, des experts ont examiné des informations concernant les femmes atteintes du syndrome du côlon irritable et de l'endométriose intestinale avec exacerbations pendant la menstruation.

Il a été constaté qu'un régime alimentaire pauvre en FODMAP peut atténuer les symptômes intestinaux pouvant être associés à l'endométriose.

FODMAP est un acronyme anglais qui signifie en russe oligosaccharides, disaccharides, monosaccharides et polyols fermentables.

Les aliments riches en FODMAP peuvent provoquer des symptômes tels que des crampes d'estomac, des gaz et des ballonnements.

Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour établir une relation plus précise entre les symptômes de l'endométriose intestinale et le régime alimentaire.

En savoir plus sur le régime alimentaire pour l'endométriose ici.

Les perspectives pour les femmes atteintes d'endométriose dépendent du degré de symptômes et de l'efficacité du traitement.

L'endométriose est une maladie chronique, mais ses symptômes peuvent être soulagés par des médicaments ou des interventions chirurgicales.

Dans de nombreux cas, les symptômes de l'endométriose intestinale commencent à apparaître moins intenses après l'entrée de la femme en ménopause.

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