Syndrome de la tourette

Le syndrome de Gilles de la Tourette est un trouble mental et neurologique congénital qui se manifeste pour la première fois dans l’enfance. La pathologie est caractérisée par des écho-symptômes et des mouvements obsessionnels sous forme de tiques.

Le pic du tableau clinique est observé chez les enfants à l'adolescence. À la fin de la puberté, les symptômes s'atténuent progressivement et se résorbent complètement chez l'adulte. Chez les personnes d'âge mûr, le syndrome de Tourette complet est rare. Le plus souvent, il s'agit de symptômes distincts qui n'ont pas besoin d'être traités. Chez l'adulte, les symptômes de la maladie sont rares, il est difficile de diagnostiquer le syndrome. Pour le poète, les médecins diagnostiquent d'autres troubles neurologiques des tiques, tels que des tics moteurs chroniques ou des vocalismes.

La maladie porte le nom du neurologue français Gilles de la Tourette, qui a publié pour la première fois 9 cas cliniques dans un rapport de 1885.

Au Moyen Âge, les personnes atteintes de cette pathologie étaient considérées comme des démons possédés. Le prêtre, figure centrale du traité de démonologie, a reçu le premier statut d '"obsédé". C'était le travail de Kramer et Sprenger. Dans le livre, le prêtre avait la voix et des tics moteurs.

Avec le développement de l'humanisme au 19ème siècle, les patients n'étaient plus considérés comme obsédés. Ils ont commencé à étudier les médecins. Au cours d'un siècle, G. Itar, Trusso et d'autres médecins ont essayé de systématiser les connaissances et de combiner les symptômes individuels en un seul syndrome. Cependant, ce n'est qu'à la fin du 19ème siècle que Tourette lui-même réussit.

Le syndrome de Tourette survient chez environ 10 enfants sur mille. Plus de 10 enfants ont une forme bénigne du trouble. La maladie affecte souvent les garçons (ratio de 1 à 3).

Le syndrome de Tourette peut être associé à d'autres maladies. 75% des patients ont été diagnostiqués avec un trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention, 40% avaient des troubles anxieux.

La cause spécifique des tiques spontanées, les chercheurs n'ont pas encore identifié. Les médecins estiment que l'hérédité et les facteurs environnementaux jouent un rôle dans le mécanisme de développement de la maladie. Cependant, le gène et le mécanisme moléculaire de transmission du défaut ne sont pas définis.

En faveur de la théorie génétique, il existe des cas de transmission familiale. Ainsi, un patient atteint du syndrome de Tourette transmettra la maladie à son enfant avec une probabilité de 50%. Cependant, le gène hérité ne signifie pas que l'enfant développera un syndrome complet. Ceux-ci peuvent être des symptômes neurologiques individuels: vocalismes, tics moteurs, obsessions. Mais dans le tableau clinique du syndrome de Tourette, cela n’aide pas. Il existe des cas de syndrome sporadique: la maladie survient chez des enfants de parents non atteints de pathologie, mais aucune autre raison n'a été trouvée.

Une exacerbation de la maladie et des symptômes individuels, ou des maladies auto-immunes peuvent provoquer leur développement. Des études ont été menées en 1998 à l’Institut national de la santé mentale. Les médecins ont déterminé que l’état neurologique du patient s’aggravait après le report d’un processus auto-immun post-streptococcique.

Des facteurs écologiques et sociaux influent sur l'évolution et la gravité de la maladie, mais ne provoquent pas son développement. De tels facteurs incluent l'hypo ou l'hypertexte, la malnutrition chez les enfants, les abus physiques ou sexuels.

Dans la revue Medical Hypotheses de 2002, il a été suggéré que les carences en magnésium et en vitamine B6 sont causées par des tics vocaux et moteurs. En raison de l'absence de ces substances, des troubles métaboliques surviennent dans le corps, y compris dans le cerveau. Ces troubles peuvent provoquer des troubles neurologiques. L'hypothèse est expliquée comme suit: dans le traitement du magnésium et de la vitamine B6, l'état du patient s'améliore.

Physiopathologiquement, des anomalies sont observées dans le cortex et les structures sous-corticales du cerveau - dans le thalamus, les lobes frontaux et les ganglions sphériques. La violation de la fonction des structures est due à une défaillance des connexions interneuronales. L'imagerie par résonance magnétique - la méthode de neuroimagerie - confirme les modifications morphologiques des ganglions de la base et du cortex frontal.

Dans le mécanisme physiopathologique, de telles théories sont notées:

  1. Perturbation du métabolisme des neurotransmetteurs - acétylcholine, dopamine et sérotonine. La dopamine joue le rôle le plus important dans le développement des tiques. Les chercheurs notent qu'avec le syndrome de Tourette, il est produit en quantité normale, mais son transport vers les cellules cérébrales est altéré. Dans la nature, les tics vocaux jouent un rôle dans la violation de la sérotonine.
  2. Théorie du stress oxydatif avec déficit simultané en superoxyde dismutase. L'accumulation de radicaux libres dans la déficience innée du système antioxydant viole la sensibilité des récepteurs. Cela conduit au fait que les neurotransmetteurs ne peuvent pas affecter complètement le noyau caudé du thalamus, les parties motrices et sensorielles du cortex.
  3. Relation de défaut entre les cortex frontal et temporal de l'hémisphère gauche du cerveau. Cette théorie explique la dyspraxie, la dysphasie et la dispersion de l'attention.

Le syndrome de Tourette est caractérisé par de tels troubles neurologiques:

  • Tics locaux.
  • Tics communs.
  • Vocalismes ou tics vocaux.

Les tics locaux sont détectés comme une hyperkinésie - une augmentation du tonus des muscles d'un groupe. Le plus souvent ce sont les muscles du visage. Les tics locaux se manifestent par des clignements privés, des mouvements violents du coin de la bouche ou des ailes du nez et des pincements fréquents des yeux. Les tics locaux sont les premiers signes d'une maladie.

Les clignotements fréquents sont causés par la charge sur les organes de la vision. Le plus souvent, cela est provoqué par le fait de regarder la télévision ou de travailler devant un ordinateur pendant une période prolongée. Le clignotement est généralement suivi par un plissement des yeux et en tirant les ailes du nez avec les coins de la bouche.

Les tics courants élèvent le tonus de plusieurs groupes musculaires à la fois. Le plus souvent, les muscles du visage, du cou, de la tête, des épaules, du dos et des muscles droit de l'abdomen se contractent simultanément.

Avec les tiques communes, les muscles se contractent progressivement. Le patient cligne des yeux de force et serre les yeux, après quoi les muscles du cou se contractent: la tête se tourne sur le côté ou retombe. Les schémas les plus courants sont observés: une combinaison de clignotement et de hausse du regard vers les paupières, de clignotement et de contraction des muscles de l'épaule, l'établissement du regard et l'inclinaison de la tête en arrière.

Les tics vocaux sont un symptôme caractéristique qui manifeste le syndrome de Tourette. Les tics vocaux sont simples et complexes.

Les vocalismes simples sont tousser, rire, respirer bruyamment ou grogner. Chez certains patients, de simples tics sonores se manifestent par une prononciation involontaire des sons «aaaa» ou «and-and». Ces tics sont favorables sur le plan pronostique - la maladie ne deviendra pas un handicap.

Chronologiquement, les vocalismes apparaissent après des tics moteurs locaux, puis complexes. Les premiers tics vocaux surviennent 2 à 3 ans après le début de la maladie. Les vocalismes s'intensifient en fin d'après-midi lorsque le patient est fatigué.

Les vocalismes difficiles sont les écho-symptômes, la coprolalie et les palilalia. Les écho-symptômes incluent echolalie - la répétition violente des paroles de quelqu'un d'autre. Ce symptôme est instable: dans le tableau clinique, il est absent pendant des semaines à un à deux mois.

Coprolalia est un gros mot qui crie involontairement aux patients. La coprolalie est rare chez les enfants, mais ce vocalisme complexe explique la transition de l’enfant de l’école à la maison. Les jurons sont à prédominance sexuelle et vulgaire. Chez les adultes, la coprolalie survient chez 40%.

Palilalia est une tique de répétition. Un patient atteint de palilalia répète involontairement ses propres mots ou phrases à plusieurs reprises.

Diagnostics

Pour diagnostiquer le syndrome de Tourette, les médecins sont guidés par les critères de diagnostic de DSV-IV (American Mental Disorders Guide):

  • Il existe plusieurs moteurs locaux ou communs, il existe un ou plusieurs vocalismes. La simultanéité de ces symptômes est facultative.
  • Pendant la journée, les vocalismes et / ou les tics moteurs apparaissent de manière répétée et en série pendant au moins 1 an. Dans le même temps, les rémissions d’une durée ne dépassant pas 3 mois devraient être absentes.
  • Les tics moteurs et / ou vocaux affectent l’adaptation sociale: un enfant passe à l’enseignement à domicile, un adulte est renvoyé du travail. Il existe un inconfort psychologique nécessitant l'intervention d'un psychothérapeute.
  • Les premiers signes du syndrome de Tourette sont survenus avant l'âge de 18 ans.
  • Les tics moteurs et les vocalismes ne sont pas causés par une autre maladie neurologique ou mentale, ils ne le sont pas non plus par l'alcool ou la drogue.

Un examen neurologique est nécessaire pour le diagnostic. À l'examen, le médecin évalue l'état neurologique et enregistre les tics moteurs et les vocalismes. Le tableau clinique peut également se manifester par une distraction de l'attention, une perte de mémoire et une altération de la coordination.

Pour déterminer la base organique de la maladie, des méthodes de recherche instrumentales sont attribuées:

  1. Électroencéphalographie. La prédominance des ondes delta est notée dans les lobes frontaux, ainsi que des phénomènes bilatéraux du type "décharge → tick".
  2. Résonance magnétique ou tomodensitométrie. Il existe des troubles structurels du corps calleux, l'anévrisme. Les images montrent également de petits kystes dans le cortex pariétal et temporal.

Le test du syndrome de Tourette est un test fonctionnel. On demande au patient de cligner des yeux 10 fois. Chez les patients atteints du syndrome, pendant le test ou après un clignement des yeux, des tics des muscles du visage sont notés. Dans ce cas, il est considéré comme positif.

Les objectifs du traitement sont d’éliminer le tableau clinique et d’adapter le patient à la vie sociale. L'hyperkinésie locale et les manifestations rares de la maladie n'ont pas besoin d'être traitées. La thérapie est prescrite dans le cas où les vocalismes et les tics moteurs interfèrent avec le patient lui-même. Normes thérapeutiques - Neuroleptiques: halopéridol ou épérapasine. Des doses de пера-пера eperapine et de l'halopéridol - 4 mg / jour et 4–8 mg / jour 2-3 fois par jour pendant 12 mois sous la surveillance d'un médecin. L'opération n'est pas montrée.

Des complications

Parmi les complications du syndrome de Tourette chez les enfants peuvent être:

  • stress prolongé dû à une communication difficile et au ridicule de ses pairs,
  • violation de l'adaptation de l'enfant dans les domaines sociaux,
  • faible estime de soi de l'enfant,
  • troubles du sommeil
  • anxiété et irritabilité constantes,
  • crises hystériques.

Les symptômes étant moins prononcés à un âge avancé, la complication chez ce groupe de personnes n’est pas observée.

Troubles génétiques

En médecine, les cas de maladie sont décrits dans la même famille: frères, soeurs, pères. En outre, une hyperkinésie de gravité variable survient chez des parents proches d'enfants présentant un symptôme de Tourette.

Les scientifiques suggèrent que le symptôme de Tourette est transmis par un mode de transmission autosomique dominant avec une pénétrance incomplète. Cependant, le mode de transmission autosomique récessif ne doit pas non plus être exclu, de même que la transmission polygénique.

On suppose qu'une personne atteinte du syndrome de Tourette dans 50% des cas transmet les gènes à l'un de ses enfants. Cependant, des raisons telles que l'expression variable et la pénétrance incomplète expliquent l'apparition de symptômes plus ou moins graves chez les proches parents ou leur absence complète. Cependant, seule une faible proportion d'enfants hérite de gènes qui conduisent à de graves violations et nécessitent un suivi médical approfondi.

Chez les hommes, les tics sont plus prononcés que chez les femmes. Par conséquent, on pense que le sexe a un effet sur l'expression des gènes. Les fils dont les mères ont souffert du syndrome de Tourette courent le plus grand risque de développer la maladie. Les femmes porteuses du gène sont plus sujettes à la névrose des états obsessionnels. (lire aussi: Névrose - types et symptômes)

Processus auto-immuns dans le corps (PANDAS)

Ainsi, des scientifiques de l'Institut national de la santé mentale en 1998 ont avancé la théorie selon laquelle les tics et autres troubles du comportement surviennent chez les enfants dans le contexte d'un processus post-streptocoque auto-immun développé.

Les experts soulignent que l'infection à streptocoque transférée et le processus auto-immun qui s'est développé sur ce fond peuvent même provoquer des tics chez les enfants chez qui ils n'ont jamais été observés. Cependant, les recherches sur ce sujet ne sont pas encore terminées.

Hypothèse dopaminergique

L’émergence du syndrome de Tourette s’explique par une modification de la structure et de la fonctionnalité des systèmes des noyaux gris centraux, des neurotransmetteurs et des neurotransmetteurs. Dans le même temps, les scientifiques soulignent que les tics sont dus soit à une augmentation de la production de dopamine, soit à une sensibilité accrue des récepteurs à la dopamine.

Dans le même temps, les tics moteurs et vocaux deviennent moins prononcés lorsque les patients prennent des antagonistes des récepteurs de la dopamine.

En outre, les scientifiques notent un certain nombre de facteurs pouvant déclencher le développement du syndrome.

Tourette, parmi eux:

Toxicose et stress subis par une femme enceinte.

Prendre des stéroïdes anabolisants, des drogues et des boissons contenant de l'alcool lors de la naissance de l'enfant.

Hypoxie intra-utérine du fœtus avec dysfonctionnement du système nerveux central.

Reçu pendant l'accouchement des blessures intracrâniennes.

Intoxication transférée du corps.

Syndrome d'hyperactivité et psychostimulants pris sur ce fond.

Augmentation du stress émotionnel.

Symptômes du syndrome de Tourette

Le plus souvent, les premiers symptômes du syndrome de Tourette se manifestent chez un enfant âgé de 5 à 6 ans.

En général, les signes et symptômes du syndrome de Tourette sont les suivants:

Les parents commencent à remarquer certaines bizarreries dans leur comportement chez leurs enfants. Les enfants font des grimaces, tirent la langue, clignent des yeux, clignent souvent des yeux, battent des mains, etc.

À mesure que la maladie progresse, les muscles du tronc et des jambes sont impliqués dans le processus. Les hyperkinésies deviennent plus complexes et commencent à se manifester en sautant, en rejetant les membres inférieurs, les squats.

Dès leur plus jeune âge, les enfants sont capricieux, agités, inconsidérés, très vulnérables. En raison de ces émotions, il leur est difficile d’établir un contact avec leurs pairs.

Les patients sont sujets à la dépression et à l'irritabilité. Les troubles dépressifs sont remplacés par des accès de colère et d'agression. Peu de temps après, le comportement agressif est remplacé par une humeur joyeuse et énergique. Le patient devient actif et à l'aise.

Il y a souvent des cas d'écopraxie et de cyproxraxie. Les premiers s'expriment en copiant les mouvements d'autres personnes et les seconds en gestes offensants.

Les tics peuvent présenter un certain danger, car les patients peuvent se cogner la tête, exercer une pression sur les yeux, se mordre fort les lèvres, etc., ce qui entraîne des blessures graves.

La voix ou, comme on les appelle aussi, les tics vocaux sont très diverses avec le syndrome de Tourette. Ils sont exprimés dans la répétition de mots et de sons significatifs, de sifflements, de souffles, de mugissements, de sifflements, de cris. Lorsque des tics vocaux sont introduits dans le processus du monologue d'une personne, une illusion de bégaiement, de hésitations et d'autres problèmes liés à la parole du patient est créée.

Parfois, les patients toussent sans arrêt, reniflent. De telles manifestations du syndrome de Tourette peuvent être confondues avec les symptômes d'autres maladies, telles que la rhinite, la trachéite, la sinusite, etc.

Les patients sont également caractérisés par des troubles de la parole tels que:

Coprolalia - l'expression de mots obscènes (n'est pas

Symptôme pathognomonique observé dans seulement 10% des cas),

Echolalia - répétitions de phrases et mots prononcés par l'interlocuteur,

Palilalia - répétitions répétées du même mot.

La fréquence vocale, la tonalité, le volume, la tonalité, les accents, etc. peuvent être modifiés.

Si les garçons sont caractérisés par la coprolalie, les filles sont alors des traits obsessionnels compulsifs.La coprolalie est un symptôme grave de la maladie, car elle contribue à l'inadaptation sociale. Une personne prononce des gros mots, parfois même des cris. Phrases abruptes.

Le comportement du patient pendant l'attaque peut être très excentrique. Ils peuvent grogner, se casser les doigts, se balancer d'un côté à l'autre, pivoter autour de leur axe, etc.

Les patients sont en mesure d'anticiper le début de la prochaine attaque, car elle s'accompagne de l'apparition d'une certaine aura. Peut-être l'apparition du coma dans la gorge, des douleurs aux yeux, des démangeaisons cutanées, etc. Comme l'expliquent les patients, ce sont ces sensations subjectives qui les obligent à reproduire l'un ou l'autre son ou une phrase. La tension disparaît immédiatement après la fin du tick. Plus l'expérience émotionnelle du patient est forte, plus les tics, à la fois vocaux et moteurs, seront intenses et intenses.

Le développement intellectuel des patients ne souffre pas. Mais les tics moteurs et verbaux influencent son apprentissage et son comportement.

Les autres symptômes du syndrome de Tourette sont des réactions comportementales, exprimées par une impulsivité excessive, une agressivité et une instabilité émotionnelle.

La maladie atteint son apogée à l'adolescence et, lorsqu'elle atteint sa maturité, elle décline ou disparaît complètement. Cependant, il est possible que les symptômes de la maladie persistent tout au long de la vie. Dans 25% des cas, la maladie est cachée et s'intensifie au bout de quelques années. La rémission complète est rare.

Selon la gravité des symptômes du patient, il existe plusieurs degrés de syndrome de Tourette:

Degré doux Le patient est capable de contrôler toutes les anomalies vocales et motrices sans problèmes. Parfois, ces troubles ne sont pas reconnus par d’autres personnes. De plus, des périodes asymptomatiques sont possibles, bien qu’elles soient relativement brèves.

Degré modéré Le patient est capable de contrôler les violations existantes, mais il n'est pas possible de les cacher à l'environnement. Dans le même temps, les périodes asymptomatiques sont totalement absentes.

Degré prononcé. L'homme ne peut pas contrôler les symptômes de la maladie ou le fait avec beaucoup de difficulté. Les symptômes de la maladie sont évidents pour tout le monde.

Degré lourd. Les tics vocaux et moteurs de Tiki sont prononcés de manière vivante. Les muscles du tronc et des membres sont impliqués dans le processus. L'homme ne peut pas contrôler les symptômes de la maladie.

Caractéristiques des tics dans le syndrome de Tourette

Tiki avec le syndrome de Tourette a ses propres caractéristiques. Ainsi, les troubles moteurs sont toujours monotones, le patient peut les supprimer pendant un certain temps. Le rythme est absent.

Un autre trait distinctif des tics est qu’ils sont précédés d’une impulsion qu’une personne ne peut surmonter. Cela se produit juste avant le début du tick. Les patients le décrivent comme une augmentation de la tension, une augmentation de la sensation de pression ou une augmentation de l'énergie à éliminer. Cela doit être fait pour normaliser son état de santé, pour restaurer son «bon» état de santé.

Les patients indiquent qu'ils ont une boule dans la gorge, une gêne à la ceinture scapulaire. Cela les fait hausser les épaules ou tousser. Afin de se débarrasser de la sensation désagréable dans les yeux, les gens clignent souvent des yeux. Phénomènes sensoriels prodromaux, ou impulsions prodromiques - ce sont les noms de ces impulsions que les patients éprouvent avant les tics.

Dans le même temps, tous les patients, surtout dans leur enfance, ne sont pas en mesure d’évaluer ce besoin urgent. Parfois, les enfants ne remarquent même pas qu’ils ont des tics et s’étonnent que l’on leur pose une question sur un problème particulier.

Traitement du syndrome de Tourette

Le traitement du syndrome de Tourette est un processus individuel. Le schéma spécifique est suggéré en fonction de l'état du patient et dépend également en grande partie de la gravité des manifestations pathologiques. Un degré léger et modéré de la maladie peut facilement être corrigé à l'aide de techniques psychologiques telles que l'art-thérapie, la musicothérapie, la zoothérapie. Le soutien psychologique, un contexte émotionnel favorable dans lequel il existe, est extrêmement important pour l’enfant.

La thérapie ne peut être optimale que si elle est sélectionnée pour un enfant spécifique:

Avec un léger degré de syndrome de Tourette, seul un soutien supplémentaire est fourni à l'enfant. L'adaptation de son environnement et les modifications du processus scolaire sont possibles (par exemple, donner à un enfant atteint du syndrome de Tourette la possibilité d'effectuer un travail de contrôle non pas dans une classe générale, mais dans une pièce séparée sans la limiter dans le temps). Cela suffit souvent à réduire les symptômes de la maladie. Eh bien, quand l'enseignant va rencontrer leurs parents. Ainsi, en classe, vous pourrez montrer aux enfants un film scientifique sur les personnes atteintes de la maladie.

Si les tics affectent la qualité de vie du patient, un traitement médicamenteux lui est administré, ce qui minimisera les manifestations de la maladie. Les principaux médicaments utilisés dans ce cas sont les neuroleptiques (pimozide, halopéridol, fluorophénazine, penfluridol, rispéridone), les adronomimétiques (Clonidine, Catapress), les benzodiazépines (Diazépam, Fénozépam, Lorazépam). Les médicaments ne sont utilisés que dans des cas extrêmes, car leur réception est menacée par l'apparition de divers effets secondaires. L'utilisation de neuroleptiques peut avoir un effet positif dans environ 25% des cas.

Il a été prouvé que les formes du syndrome de Tourette résistantes au traitement conservateur pouvaient être corrigées par une intervention chirurgicale par stimulation cérébrale profonde (SCP). Cependant, à ce stade, cette technique est en phase de test, il est donc interdit de l'utiliser pour traiter des enfants. La méthode se résume au fait qu'en utilisant des manipulations chirurgicales, des électrodes sont insérées dans certaines parties du cerveau. L'appareil auquel les électrodes sont connectées est placé dans le coffre. Au bon moment, il transmet un signal au cerveau à travers les électrodes, empêchant ou empêchant le développement du prochain tick.

Des méthodes non médicamenteuses telles que le massage réflexe segmentaire, la thérapie par l'exercice, l'acupuncture, la réflexothérapie au laser, etc. sont également largement utilisées.

Dans la perspective du traitement du syndrome de Tourette, il existe des techniques telles que la thérapie BOS, l'injection de toxine botulique afin de débarrasser le patient des tics vocaux. Les effets positifs ont montré que le traitement avec l'aide de Cerucal, cependant, pour pouvoir utiliser le médicament en pédiatrie, il est nécessaire de procéder à des tests supplémentaires, plus approfondis.

À ce stade, l'halopéridol reste le médicament de choix. Son action vise à bloquer les récepteurs de la dopamine dans la zone des noyaux gris centraux. Les enfants sont invités à commencer à administrer une dose de 0,25 mg par jour avec une augmentation hebdomadaire de 0,25 mg. En 24 heures, un enfant peut recevoir de 1,5 à 5 mg du médicament, en fonction de son âge et de son poids. Un médicament tel que Pimozit a moins d’effets secondaires que le Gadloperidol, cependant, il est interdit de l’utiliser pour des violations du fonctionnement du cœur.

Un médecin qui doit être soigné s’il présente des symptômes du syndrome de Tourette est un psychiatre.

Dans le contexte du traitement, l’amélioration du bien-être peut être obtenue chez 50% des patients après leur adolescence ou leur majorité. Si les tics ne se prêtent pas à une élimination complète, un traitement à vie est possible.

Bien que la maladie n’affecte pas la longévité d’une personne, elle est susceptible de perturber sa qualité, et parfois de manière très grave. Les patients sont sujets à la dépression, aux attaques de panique et ont besoin d'un soutien psychologique constant de la part de leur entourage.

Conseils pratiques aux parents d'enfants atteints du syndrome de Tourette

Propre environnement d'éducation et d'illumination. Comprendre ce qui constitue le syndrome de Tourette offre l’occasion d’approfondir les problèmes d’un enfant. Le médecin traitant devrait être la source des connaissances, ainsi que des sources d'informations telles que des manuels médicaux, des journaux et des articles sur ce sujet.

Il est important de comprendre le mécanisme à l'origine du lancement du prochain tick. Construire une chaîne logique et établir le facteur jerk aidera à enregistrer ce qui précède la prochaine violation vocale et comportementale.

Faire des ajustements. Si vous apportez des modifications appropriées à l'environnement de l'enfant malade, à la routine de sa vie, vous pouvez réduire le nombre de tiques. Aide souvent les pauses dans les devoirs, la possibilité d'un repos supplémentaire à l'école, etc.

La restructuration des compétences existantes. L'enfant devrait essayer d'apprendre à contrôler les tics. Cela devrait être fait par un spécialiste qualifié. Pour restructurer l'habileté, l'enfant devra avoir une compréhension claire du comportement du ticot pour pouvoir ensuite le corriger.

Rencontres régulières avec le médecin traitant. Un psychiatre qualifié est obligé de mener des conversations et des activités avec un enfant qui a pour objectif non seulement un soutien psychologique, mais également une assistance pour faire face à ses pensées, à son comportement et à ses sentiments. Les membres de la famille où l'enfant grandit avec ce problème peuvent également participer à la consultation.

Parfois, un enfant atteint de tics moteurs devrait avoir la possibilité de passer plus de temps à taper au clavier qu'à écrire à la main. Il est obligatoire d'informer les enseignants de l'école. Aussi, n'interdisez pas à l'enfant de bouger ou de quitter la classe s'il en a besoin. Parfois, ces enfants devraient avoir la possibilité d'être seuls.

Si nécessaire, vous pouvez vous entraîner avec un tuteur ou suivre un enseignement à domicile.

Éducation: En 2005, il a effectué un stage à la première université de médecine de Moscou, nommée d'après I. M. Sechenov, et a obtenu un diplôme dans la spécialité «Neurologie». En 2009, études supérieures dans la spécialité "Maladies nerveuses".

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Syndrome de Tourette c'est quoi

Trouble psychoneurologique, accompagné de mouvements involontaires, de cris - Syndrome de Gilles de la Tourette. Cette pathologie cérébrale s'appelle également une maladie dans laquelle une personne ne jure. Les processus commencent dans l'enfance, principalement chez les garçons. Souvent, à l’âge de la maturité, les symptômes sont réduits. La maladie de Tourette est caractérisée par la présence de tiques généralisées, notamment des symptômes de la voix et de la motricité.

Syndrome de Tourette - causes

On croit que l'une des principales raisons - génétique. Les personnes ayant un gène spécifique tombent malades. Les causes du syndrome de Tourette résident souvent dans la période d'attente de l'enfant. La maladie peut survenir pendant la grossesse:

  • prenait des stéroïdes anabolisants, des médicaments,
  • il y avait une forte toxicose,
  • il y avait une situation stressante
  • a souffert d'une maladie avec une forte fièvre,
  • il y avait une pathologie causée par le staphylocoque.

Provoquer le syndrome de Gilles Tourette peut:

  • traumatisme intracrânien à la naissance,
  • effets secondaires des médicaments
  • prématurité
  • maladies causées par des microbes - maux de gorge, scarlatine, rhumatismes,
  • intoxication alcoolique,
  • problèmes psychologiques
  • intoxication toxique
  • maladies avec fièvre,
  • accueil pour le traitement des drogues psychotropes dans l'enfance.

Syndrome de Tourette - symptômes

La maladie se caractérise par ses principales caractéristiques - une irrésistible envie de répéter des mouvements ou des sons, appelés tics. Il existe deux types - vocal (voix), moteur (moteur). Les tics généralisés sont possibles, dans lesquels tous les signes apparaissent simultanément. Selon l'état émotionnel, les symptômes du syndrome de Tourette peuvent être:

Les sons avec des tics vocaux sont: gémissant, sous la forme de toux, de grognements, de grognements. Ils apparaissent lorsque les muscles des cordes vocales sont impliqués. Pour les tics vocaux, inclure:

  • troubles du langage typiques - changements de ton, d’accent, de rythme, de volume,
  • répétition répétée d'un mot propre - vocalisme,
  • coprolalie - insultes spontanées, compagnon, phrases agressives,
  • répéter le ouï-dire
  • echolalia - une imitation de sons, les mots des autres,
  • Palilalia - la répétition de leurs propres phrases, syllabes.

Avant l'apparition d'un tic généralisé, des phénomènes sensoriels apparaissent: sensation de corps étranger dans la gorge, inconfort limité aux épaules, impulsion forte, débordement d'énergie. L'augmentation de la tension provoque une personne à l'action. Un patient peut crier des mots socialement indésirables ou interdits, jurer, jurer. Les tics moteurs peuvent se répandre dans tout le corps, accompagnés de:

  • gestes obscènes
  • automutilation
  • yeux scintillants
  • haussant les épaules
  • des grimaces
  • applaudissements
  • mordre les lèvres.

Quelle est cette maladie?

Le syndrome de Tourette est un trouble neuropsychique qui s'accompagne de tics vocaux et moteurs involontaires, ainsi que de déviations du comportement humain.

Et le signe le plus important de la maladie, en particulier à un âge avancé, est un langage obscène, qu’une personne peut crier à tout moment sans aucune raison. Rires inattendus, grattements brusques, contractions musculaires du visage, mouvements spontanés des bras et des jambes - tels sont les principaux symptômes de la maladie qui ne sont pas contrôlés par le patient.

Habituellement, les premiers signes de la maladie deviennent perceptibles dès l’âge de 3 à 5 ans. Dans la plupart des cas, la pathologie affecte les garçons. La maladie peut être héritée et transmise de génération en génération.

Ce syndrome en 1884 a été décrit pour la première fois par Gilles de la Tourette, alors élève d'un psychiatre français, Jean-Martin Charcot. Le médecin a fondé ses conclusions sur la description des observations d’un groupe de patients composé de neuf personnes. Peu de temps auparavant, en 1825, le médecin français Jean Itard avait publié un article dans lequel il décrivait les symptômes de sept hommes et de trois femmes, très similaires aux symptômes décrits par Tourette. Mais la toute première mention d'une maladie similaire se trouve en 1486 dans le livre The Witch Hammer, qui parle d'un prêtre avec des tics vocaux et moteurs.

Causes de développement

Le trouble est associé à une activité altérée du système nerveux central. Les causes exactes du syndrome de Tourette n'ont pas encore été clarifiées. Il y a plusieurs hypothèses:

  1. Génétique. Selon les observations de scientifiques, le trouble survient plus souvent chez les enfants de parents qui ont eux-mêmes souffert de tics involontaires dans leur enfance. Cela se produit dans environ 50% des cas. Les mouvements incontrôlés se manifestent souvent différemment de ceux des parents ou des proches parents. Parfois, au lieu de tiques, apparaissent des états obsessionnels. La gravité des symptômes de la maladie chez les enfants et les parents varie également.
  2. Auto-immune. La pathologie résulte de la maladie causée par les streptocoques.
  3. Neuroanatomique. Il est associé à une violation du cerveau, en particulier une pathologie des lobes frontaux, du thalamus et des noyaux basaux.
  4. Dopamine. Selon une théorie, l'apparition de troubles involontaires associés à des taux élevés de dopamine.
  5. Troubles métaboliques. Selon cette hypothèse, le syndrome de Tourette est dû à une carence en magnésium. Reconstituer la carence et prendre de la vitamine B6 en même temps vous permet de vous débarrasser des tiques.
  6. Grossesse infructueuse. Pendant le développement du fœtus, le fœtus présente une hypoxie, une toxicité, de l'alcool ou de la nicotine.Sous l'influence de ces facteurs apparaissent des troubles névrotiques.
  7. Les effets des neuroleptiques. Un effet secondaire des substances psychotropes est qu'elles provoquent des mouvements involontaires.

Symptômes et premiers signes

Les premiers symptômes du syndrome de Tourette sont généralement détectés à un jeune âge par les proches du patient. À partir de trois ans environ, l’enfant commence soudain à se contracter, à répéter fréquemment des mouvements brusques et à crier. À mesure que la maladie progresse, le bébé peut répéter involontairement les mouvements d'autres personnes, les imiter, crier des mots offensants.

Parmi les tics vocaux sont particulièrement fréquents:

  • echolalia (phrases répétées après d'autres personnes),
  • coprolalia (cris de mots obscènes),
  • palilalia (répétition constante d'un mot ou d'une phrase).

Avant le début d'un tic, le patient commence à ressentir une émotion et une excitation émotionnelles, la tension à l'intérieur augmente à tel point qu'il ne peut plus gérer son corps et commence à se contracter ou à émettre des sons. Vient ensuite le soulagement. Après l’attaque, la personne se réveille et se calme.

Selon l’échelle de gravité des tiques, il existe 4 stades de la maladie:

  1. Un degré de lumière est parfois invisible pour les environnements proches. Le patient gère bien le stress émotionnel, contrôle son comportement et peut vivre pleinement. Parfois, il y a de longues périodes sans tiques.
  2. Modéré est plus perceptible, le patient ne peut pas se retenir complètement.
  3. Le degré exprimé prive pratiquement une personne de la capacité de contrôler son comportement, il existe à peine dans la société, le travail et les affaires quotidiennes sont difficilement donnés.
  4. Un degré sévère est complètement incontrôlable, les tics moteurs et vocaux sont très prononcés, le patient est frappé d'incapacité.

Que faire et comment traiter le syndrome de Tourette?

Le traitement du syndrome de Tourette vise à aider les patients à gérer les symptômes les plus problématiques. Dans la plupart des cas, le syndrome de Tourette est bénin et ne nécessite pas de traitement pharmacologique. Le traitement (si nécessaire) vise à éliminer les tics et les affections apparentées; ces dernières deviennent souvent plus problématiques en cas de tic-tac. Les personnes atteintes de tics n’ont pas toutes des problèmes associés, mais s’ils surviennent, le traitement est ciblé.

Il n’existe aucun traitement pour le syndrome de Tourette et il n’existe aucun médicament qui agirait universellement chez toutes les personnes sans effets secondaires importants. Comprendre les patients de leur maladie vous permet de gérer plus efficacement les troubles liés aux tiques. La prise en charge des symptômes du syndrome de Tourette comprend la thérapie pharmacologique et la psychothérapie, ainsi que le comportement approprié. Le traitement pharmacologique est destiné aux symptômes graves. D'autres traitements (par exemple, psychothérapie de soutien et thérapie cognitivo-comportementale) peuvent aider à éviter ou à atténuer la dépression et l'isolement social. L’éducation du patient, de sa famille et d’autres personnes (amis, écoles, par exemple) est l’une des principales stratégies de traitement, et c’est peut-être tout ce qui est nécessaire dans les cas bénins.

Les médicaments sont utilisés lorsque les symptômes interfèrent avec la vie normale du patient. Les classes de médicaments dont l'efficacité en tics est la plus démontrée - antipsychotiques typiques et atypiques, notamment la rispéridone, la ziprasidone, l'halopéridol, le pimozide et la flufénazine - peuvent provoquer des effets indésirables à long et à court terme. Les antihypertenseurs clonidine et guanfacine sont également utilisés pour traiter les tics. Des études ont montré une efficacité variable, mais son effet est inférieur à celui des antipsychotiques. Des études sur l'utilisation de métoclopramide (cerucala) dans le syndrome de Tourette (tics généralisés et vocalisation chez les enfants) ont montré des résultats positifs, mais les médecins ont noté que des tests plus approfondis étaient nécessaires pour une utilisation en pédiatrie.

Pour les obsessions, on utilise des problèmes de concentration et de dépression associés au syndrome de Tourette, aux antidépresseurs tricycliques, aux ISRS (par exemple, la fluoxétine) et aux préparations de lithium.

Mode de vie

Conseils pratiques aux parents d'enfants atteints du syndrome de Tourette

  1. La restructuration des compétences existantes. L'enfant devrait essayer d'apprendre à contrôler les tics. Cela devrait être fait par un spécialiste qualifié. Pour restructurer l'habileté, l'enfant devra avoir une compréhension claire du comportement du ticot pour pouvoir ensuite le corriger.
  2. Rencontres régulières avec le médecin traitant. Un psychiatre qualifié est obligé de mener des conversations et des activités avec un enfant qui a pour objectif non seulement un soutien psychologique, mais également une assistance pour faire face à ses pensées, à son comportement et à ses sentiments. Les membres de la famille où l'enfant grandit avec ce problème peuvent également participer à la consultation.
  3. Propre environnement d'éducation et d'illumination. Comprendre ce qui constitue le syndrome de Tourette offre l’occasion d’approfondir les problèmes d’un enfant. Le médecin traitant devrait être la source des connaissances, ainsi que des sources d'informations telles que des manuels médicaux, des journaux et des articles sur ce sujet.
  4. Il est important de comprendre le mécanisme à l'origine du lancement du prochain tick. Construire une chaîne logique et établir le facteur jerk aidera à enregistrer ce qui précède la prochaine violation vocale et comportementale.
  5. Faire des ajustements. Si vous apportez des modifications appropriées à l'environnement de l'enfant malade, à la routine de sa vie, vous pouvez réduire le nombre de tiques. Aide souvent les pauses dans les devoirs, la possibilité d'un repos supplémentaire à l'école, etc.
  6. Parfois, un enfant atteint de tics moteurs devrait avoir la possibilité de passer plus de temps à taper au clavier qu'à écrire à la main. Il est obligatoire d'informer les enseignants de l'école. Aussi, n'interdisez pas à l'enfant de bouger ou de quitter la classe s'il en a besoin. Parfois, ces enfants devraient avoir la possibilité d'être seuls.

Si nécessaire, vous pouvez vous entraîner avec un tuteur ou suivre un enseignement à domicile.

Le traitement du syndrome apporte généralement des résultats positifs. Quelques mois plus tard, les patients se stabilisent et les premières améliorations deviennent perceptibles. Pour ce faire, un patient n'a besoin que de la visite d'un neurologue et d'un psychologue, ainsi que de cours spécialisés visant à détendre le système nerveux.

Ce n'est que dans les cas graves, lorsque la thérapie est mal exécutée ou tardive, que les tics peuvent durer toute la vie. Dans le même temps, les patients deviennent sujets à la dépression et à un comportement antisocial. Assez souvent, ils ont des attaques de panique et une réaction inadéquate aux événements environnants. Mais, malgré les symptômes prononcés, le syndrome de Tourette n’affecte pas l’espérance de vie d’une personne ni son développement intellectuel.

Par conséquent, dans la plupart des cas, les personnes atteintes d'un trouble similaire vivent une vie longue et heureuse.

Regarde la vidéo: Gilles de la Tourette : comment vivre avec ce syndrome ? - Ça commence aujourd'hui (Décembre 2019).

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