Paraproctite: causes et symptômes

Paraproctite Aiguë - fibre adrectal de maladie inflammatoire aiguë. L'infection du rectum à travers les canaux des glandes anales peut rapidement pénétrer dans l'un des espaces tissulaires adrectaux - sous-cutané (le plus souvent), ischiorectal, pelviorectal, rétrorectal (très rare).

Le nom de ces espaces est également appelé la forme de paraproctite aiguë - sous-muqueux, sous-cutané, isocorectal, pelvicorectal (rectal pelvien), rétrorectal. On distingue parfois les abcès intra-rachidiens, mais ce terme s’applique mieux à la paraproctite chronique, car il est difficile de localiser avec précision la cavité de l’abcès au cours du processus aigu. L'ouverture interne de l'ulcère est presque toujours la même et il peut y avoir deux ulcères externes ou plus, et ces abcès externes sont souvent situés de part et d'autre de l'anus - derrière ou devant le rectum (paraproctite à fer à cheval). L'arc d'un tel abcès passe derrière, entre l'anus et le coccyx (le plus souvent) ou devant l'anus (chez la femme entre l'anus et le septum rectovaginal). Dans ce cas, on diagnostique respectivement la paraproctite aiguë postérieure ou antérieure du fer à cheval, et d'un côté l'abcès peut être sous-cutané, et de l'autre ischorectal, etc. Le plus souvent, plus de la moitié des patients ont un abcès situé au bord de la peau et des muqueuses - membrane sous-cutanée paraproctite aiguë marginale sous-muqueuse.

La clinique de paraproctite aiguë est caractéristique de toute suppuration adrectale: gonflement, douleur à la palpation, douleur croissante et parfois soudaine, aggravée lors de la marche et de l’assise, toux, défécation (pas toujours), fluctuation au centre. L'état général empire, l'état subfébrile apparaît. Surtout, l'état général souffre d'ulcères profonds (ischiorectal, pelvico-rectal), tandis que localement, avec ces formes d'abcès, les changements sont minimes - il n'y a presque pas de rougeur de la peau, pas de fluctuation, et seule une poussée profonde du bout des doigts provoque une douleur du côté affecté.

Dans le cas d'une paraproctite rectale aiguë profonde (forte) ischiorectale, pelviorectale ou surtout après une paraproctite aiguë rectale, l'état général du patient peut être sévère (forte fièvre, tout signe d'intoxication, douleur à la profondeur du bassin), et les changements locaux s'avèrent parfois peu démonstratifs: aucune fluctuation profondeur des tissus d'un ou des deux côtés avec une secousse avec les doigts, douleur locale peu claire des parois du canal anal lors d'un examen rectal numérique - et c'est tout, le diagnostic est donc élevé, extra Les formes aiguës de paraproctite aiguë sont complexes et beaucoup de ces patients sont traités pendant longtemps avec une grande variété de diagnostics, allant jusqu’à la grippe. L'essentiel est de suspecter une paraproctite, de s'en souvenir.

La microflore des ulcères adrectaux est généralement vulgaire, intestinale (le plus souvent une combinaison de staphylocoque et d'Escherichia coli). Dans de rares cas, la flore anaérobie prévaut et un processus de putréfaction anaérobie ou, particulièrement chez les patients cardiaques âgés, est très important.

Il est difficile de déterminer l’ouverture interne de l’abcès au plus fort de l’inflammation. Seule la paroi douloureuse («intéressée») du canal anal est palpée, le plus souvent à l’arrière, car les cryptes anales les plus profondes et les plus larges se situent sur la paroi arrière du canal anal. abcès cryptoglandulaire. Pour une identification précise de l’ouverture interne de l’abcès, sa ponction est utilisée avec l’introduction d’un abcès vital dans la cavité (mieux, au peroxyde d’hydrogène), dont la tache est déterminée sur un petit tuffer de gaze, inséré doucement dans le rectum par une pince le long du mur opposé à l’abcès. Il suffit de ponctionner soigneusement un abcès, d’évacuer du pus et, sans retirer les aiguilles, d’injecter un colorant dans la cavité de l’abcès (sans forcer, afin de ne pas imbiber le tissu enflammé et ne pas former de faux passage). La définition de l'ouverture interne de l'abcès est nécessaire car, dans tous les cas, qu'il soit assaini ou non, vous devez connaître son emplacement précisément pour que, plus tard, si une fistule se forme, il sera plus facile d'effectuer une opération planifiée radicale.

La véritable paraproctite aiguë est initialement associée à la lumière du rectum: l’infection pénètre dans le tissu adrectal par l’ouverture interne de l’abcès (ou plus tard, la fistule), située dans l’une des cryptes morganiques du canal anal. Un traitement chirurgical radical de la paraproctite aiguë consiste en une large dissection de l'abcès périanal et en une élimination de son ouverture interne dans le canal anal.

Les patients atteints de paraproctite aiguë primaire au stade abcès reçoivent relativement peu, l'abcès est généralement ouvert (le mur antérieur est percé) dans la clinique ou l'abcès est ouvert spontanément après un traitement traditionnel à domicile - bains chauds, compresses avec ichtyol ou avec pommade de Vishnevsky. Dans de tels cas, lors de l'examen externe, une petite plaie purulente est visible près de l'anus et lors du scan du doigt, il est presque toujours possible d'établir la localisation de l'ouverture interne. Avec une ouverture spontanée ou même chirurgicale de l'abcès sans traitement de l'ouverture interne de l'abcès de la guérison radicale ne se produit pas, et donc avec une paraproctite aiguë (y compris l'ouverture spontanée de l'abcès), une intervention radicale sous anesthésie est montrée.

La décision d'utiliser une intervention chirurgicale radicale dans la paraproctite aiguë ne devrait être prise que par un proctologue. Lorsque ces patients entrent à l'hôpital de chirurgie générale, ils doivent simplement ouvrir et drainer l'abcès du périnée et avertir le patient d'une rechute éventuelle de l'abcès ou de la formation d'une fistule rectale. Si cela se produit, le patient doit être envoyé pour une opération planifiée au service de proctologie.

Après avoir ouvert l'abcès, il est préférable de procéder de manière planifiée plus tard, dans une clinique de proctologie, pour effectuer de manière professionnelle une opération pour une fistule pararectale complexe, plutôt que d'essayer de radicaliser la paraproctite aiguë par tous les moyens à la fois, sans penser au fonctionnement futur du dispositif de verrouillage.

Causes de la paraproctite

La cause de la paraproctite, ainsi que de toute autre inflammation, est l’infection. Les agents pathogènes se propagent généralement à partir du rectum.

À la place de la transition de l'intestin dans le canal anal, il y a des plis spéciaux - des cryptes ou des colonnes anales. Ils ouvrent les glandes anales qui produisent la sécrétion de mucus. Il protège la paroi intestinale des dommages causés par les masses fécales et ralentit également la croissance et la reproduction des bactéries qui, pour des raisons évidentes, sont très nombreuses dans le rectum.

Parfois, la lumière de l'une de ces glandes devient obstruée et le secret stagnant devient un support favorable à la reproduction de microbes pathogènes. Un kyste se forme, à partir duquel l'inflammation se propage au tissu pararectal, formant un abcès, une inflammation purulente. C’est la cause la plus fréquente de développement de la paraproctite.

Moins fréquemment, l’infection pénètre dans le tissu adrectal avec du sang provenant d’autres organes inflammatoires (voie hématogène) ou après des lésions de la région anale et du périnée.

Infections réduisant les réactions protectrices générales et locales du corps:

  • infection aiguë ou chronique concomitante
  • hypovitaminose, malnutrition,
  • diabète sucré
  • La maladie de Crohn
  • fissures rectales, hémorroïdes,
  • constipation

Classification de la paraproctite

De par la nature de l'inflammation, la paraproctite peut être aiguë ou chronique. Dans la paraproctite chronique, des zones fistuleuses se forment à partir de la zone d’inflammation purulente, par laquelle le pus est constamment libéré à la surface de la peau ou dans la lumière du canal anal.

Selon la localisation du reflux purulent, la paraproctite est divisée en:

  1. sous-cutané
  2. sous-muqueuse
  3. intermusculaire,
  4. sciatique-rectale (ischeorectal),
  5. pelvo-rectal:
    • pelviorectal,
    • rétrorectal
    • fer à cheval

Selon l'emplacement de la fistule purulente:

  • La moelle épinière,
  • transsfonctionnel,
  • extrasphinus.

Les tactiques opérationnelles et la probabilité de complications dépendent de l'emplacement du foyer et de la nature du parcours purulent.

Par la nature de l'agent pathogène:

Cette division est nécessaire pour le choix des méthodes de traitement. Les anaérobies - bactéries qui existent sans oxygène - provoquent des dommages plus graves. Les anaérobies pathogènes du genre Clostridium sont particulièrement dangereuses, et différents types d’entre elles sont à l’origine de maladies comme le tétanos, la gangrène, le botulisme, l’entérite nécrotique.

Symptômes de la paraproctite

Les manifestations de paraproctite peuvent être courantes et locales. Les symptômes courants sont caractéristiques d'une inflammation aiguë, à laquelle l'organisme réagit comme toute autre infection aiguë: fièvre, faiblesse, mal de tête.

Les symptômes locaux se produisent directement dans la zone touchée. En cas de paraproctite aiguë, il s’agit d’une douleur au niveau du périnée, de l’anus, parfois - des fesses ou derrière le pubis. Tout dépendra de l'emplacement de l'abcès. Plus elle est profonde, plus l'inconfort est vague: en raison de l'irritation des membranes (séreuses) externes des organes voisins (vessie, utérus, prostate), la douleur peut se propager à différentes zones de l'abdomen. En cas d'abcès sous-cutané dans la région périanale, vous pouvez voir une zone rougie et enflée (infiltration). Dans d'autres cas, le médecin peut ressentir l'abcès à travers le rectum.

Dans la paraproctite chronique, les symptômes généraux sont généralement effacés. La température est d'environ 37 ° C, le patient commence à considérer sa faiblesse comme son état normal. Du fait que le pus coule constamment à travers la fistule qui s'est formée (pour le dire plus simplement, à un moment donné, il «ronge» les tissus environnants, en éclatant), il n'y a pas de pression. Par conséquent, la douleur est beaucoup plus faible que dans la paraproctite aiguë.

Complications de la paraproctite

Si la paraproctite aiguë n'est pas guérie à temps, le pus peut percer la peau - dans ce cas, une fistule se forme et une paraproctite chronique se développe. Mais le plus souvent, le pus commence à se répandre dans les tissus environnants, formant de vastes phlegmons (foyers de fusion purulente des tissus). Dans les cas graves, il peut pénétrer dans le péritoine, provoquant une péritonite ou provoquer une septicémie (infection sanguine).

Avec la paraproctite chronique à long terme, les fibres musculaires peuvent être remplacées par du tissu conjonctif cicatriciel (pecténose), ce qui perturbe les fonctions normales du rectum: il est difficile de vider l'intestin avec un tabouret décoré et les excréments liquides ne sont pas conservés.

Diagnostics

La paraproctite est généralement diagnostiquée sur la base de plaintes caractéristiques, d'un examen et d'un examen rectal digital. L'échographie transrectale des organes pelviens aide à détecter les ulcères profonds.

Pour déterminer l’état général du patient, effectuez une analyse clinique du sang, de l’urine, déterminez le niveau de glucose dans le sérum sanguin.

En cas de paraproctite chronique, l'évolution de la fistule est déterminée par radiographie de contraste: la fistule est remplie d'une substance radio-opaque et une série d'images est prise.

Traitement de paraproctite

La paraproctite ne peut être guérie que par chirurgie. Dans les cas aigus, l'abcès est ouvert et drainé - créez les conditions nécessaires à l'écoulement libre du pus et de la blessure. La source d'infection (crypte) est également excisée pour éviter la récurrence de la maladie. À l'intérieur ou injecter des antibiotiques prescrits pour détruire les causes profondes de la maladie.

En cas de paraproctite chronique, malgré l'écoulement constant de pus, jusqu'à la fin de la cavité de l'abcès n'est pas vidée, il doit donc également être ouvert. Après avoir nettoyé la région des masses purulentes nécrotiques (mortes), le trajet fistuleux est excisé et le tissu suturé, laissant un drainage. De la même manière que dans le processus aigu, les médicaments antibactériens sont recommandés.

Après l'opération avec une paraproctite, un régime alimentaire «sans scories» est prescrit pendant les trois premiers jours afin de minimiser la formation de matières fécales. Le régime comprend des bouillons, des œufs, du fromage cottage et de la viande maigre. Exclure tout aliment contenant des fibres: céréales, céréales, fruits et légumes. À partir du quatrième jour, le régime alimentaire est progressivement élargi afin de permettre une selle naturelle pendant 5 à 7 jours.

Les viandes fumées, les épices, les conserves et l'alcool sont interdits pendant au moins 3 mois après l'opération.

Qu'est ce que c'est

La paraproctite est une maladie inflammatoire purulente du tissu qui entoure le rectum.

L'infection pénètre dans le tissu par des cryptes (poches naturelles du rectum qui s'ouvrent dans le tissu péri-rectal) avec diminution de l'immunité locale, traumatisation de la membrane muqueuse du rectum et constipation.

Une flore pathogène peut également arriver avec le sang.

Causes de la maladie

Les principaux responsables de la paraproctite sont les bactéries anaérobies: E. coli, souvent en collaboration avec des staphylocoques et des streptocoques.

L'infection pénètre dans les tissus entourant le rectum par les canaux des glandes (cryptes de morgan) qui s'ouvrent à l'intérieur du canal anal ou par des micro-dommages de la muqueuse rectale.

La voie d'infection hématogène / lymphogène n'est pas exclue. L'agent causal des foyers d'infection chroniques (caries, sinusites, amygdalites chroniques) avec le sang ou la lymphe atteint la zone anale et se multiplie dans les tissus périostères.

Facteurs provoquant le développement de la paraproctite:

  • les hémorroïdes
  • colite ulcéreuse
  • fissures anales et rectales,
  • La maladie de Crohn
  • constipation
  • immunité réduite
  • artériosclérose des vaisseaux rectaux,
  • maladies gynécologiques chez les femmes et prostatite chez les hommes
  • diabète sucré
  • chirurgie sur le rectum.

Le tableau clinique de la paraproctite (voir photo) varie considérablement en fonction de la localisation du foyer purulent. Au début de la maladie, il y a une courte période de malaise, de faiblesse et de mal de tête. La température augmente au-dessus de 37,5 ° C avec des frissons.

Avec paraproctite sous-cutanéelorsque l'abcès est situé près de l'anus sous la peau, les symptômes sont les plus vifs: gonflement douloureux de l'anus, avec rougeur de la peau. Les douleurs augmentent progressivement, acquérant un caractère de pulsation intense, rendant difficile de dormir, de s'asseoir, la défécation devient extrêmement douloureuse, un ramollissement apparaît au-dessus de la tumeur. Cette forme de paraproctite est la plus courante.

Abcès sous-muqueux est situé sous la membrane muqueuse du rectum. Les symptômes de ce type d’arrangement ressemblent à ceux de la paraproctite sous-cutanée, mais le syndrome de la douleur et les changements cutanés sont moins prononcés.

Avec abcès ishiorectal le foyer purulent est situé au-dessus du muscle, élevant l'anus. En raison de la localisation plus profonde de l'abcès, les symptômes locaux sont plus incertains: douleurs sourdes et pulsantes dans le pelvis et le rectum, aggravées par les selles. Des modifications de la peau sous forme de rougeur, gonflement, gonflement se produisent plus tard 5 à 6 jours après l'apparition de la douleur. L'état de santé général est sévère: la température peut atteindre 38 ° C, l'intoxication est exprimée.

Plus difficile à couler abcès pelvicorectal. Il s'agit d'une forme rare de paraproctite aiguë, lorsqu'un foyer purulent est situé au-dessus des muscles formant le plancher pelvien. Il est séparé de la cavité abdominale par une fine couche de péritoine. Fièvre sévère, frissons, douleurs dans les articulations prédominent au début de la maladie.Symptômes locaux: douleur dans le bassin et le bas de l'abdomen. Après 10-12 jours, la douleur s'intensifie, il y a un retard des selles et de l'urine.

Dans un groupe séparé, émettez paraproctite nécrosante. Cette forme de paraproctite se caractérise par une propagation rapide de l'infection, s'accompagne d'une nécrose étendue des tissus mous et nécessite leur excision, après quoi subsistent de larges défauts cutanés nécessitant des matières plastiques.

Paraproctite chronique fistule purulente manifestée. La bouche des passages fistuleux peut être située près de l'anus du rectum ou à distance sur les fesses. La douleur n'est généralement pas prononcée. De la bouche de la fistule dégage souvent du pus avec un mélange d’excréments. Au cours du développement d'une paraproctite chronique, l'ouverture de la fistule peut se fermer, il y a un retard du pus, l'apparition d'abcès, de nouveaux défauts tissulaires, une percée de pus et son écoulement dans le rectum et l'extérieur, une nécrotisation et d'autres changements tissulaires qui compliquent considérablement la fistule. Ainsi, il existe des systèmes fistuleux complexes avec des branches du parcours fistuleux, un dépôt abdominal et de nombreux trous.

Comment la paraproctite aiguë devient-elle chronique?

En cas de paraproctite aiguë, à mesure que les tissus fondent et que la taille de l'ulcère augmente, l'état du patient se détériore progressivement. Puis l’abcès s’éclate - une fistule se forme et le pus sort. L'état du patient s'améliore, les symptômes disparaissent. Parfois, après cela, il y a une récupération. Dans d'autres cas, la fistule reste - des fèces et des gaz y sont introduits en permanence, grâce à quoi le processus inflammatoire est maintenu.

Raisons de la transition de la paraproctite aiguë à la chronique:

  • manque de traitement adéquat,
  • la visite du patient chez le médecin après l'ouverture de l'abcès,
  • erreurs des médecins, traitement insuffisamment efficace.

Complications possibles

La paraproctite est une maladie plutôt dangereuse, car elle entraîne la formation obligatoire d'un abcès purulent. Les médecins identifient plusieurs complications possibles de la maladie considérée.:

  • fusion purulente de couches de la paroi intestinale,
  • excrétion de masses fécales dans la fibre adrectale,
  • percée de pus dans l'espace rétropéritonéal,
  • péritonite.

Le plus souvent, les complications énumérées finissent par l'apparition d'une sepsie - une infection qui pénètre dans le sang, ce qui est en réalité fatal pour le patient.

Et même si un abcès purulent a déjà été formé, mais que sa percée a été réalisée de manière indépendante, son contenu tombe dans la région de l’entrejambe, l’anus. Il semble au patient que tout le pus est sorti - a fortiori depuis que le bien-être s'est amélioré de façon spectaculaire. Mais en réalité, en l'absence de nettoyage compétent de l'abcès, d'installation de drainage, il existe une forte probabilité de formation d'un abcès ou d'une fistule purulente.

Les complications de la paraproctite chronique incluent:

  • déformation de la région du canal anal
  • déformation rectale
  • changements dans le tissu cicatriciel sur les tissus,
  • fermeture incomplète du passage anal,
  • cicatrisation pathologique des parois du passage anal,
  • fuite de contenu intestinal.

C'est important:Si une fistule existe suffisamment longtemps, ses cellules tissulaires peuvent se transformer en cellules malignes. Les médecins disent que 5 années de récidive régulière et de progression de la fistule de paraproctite suffisent pour diagnostiquer le cancer.

La période postopératoire à la maison

La base d'une reprise réussie est une nutrition adéquate dans la période postopératoire. Il devrait inclure:

  1. Au cours des 3 premiers jours suivant l'opération, le régime alimentaire doit être faible en calories et sans scories. Les patients sont autorisés à manger du porridge dans l’eau (riz, manne), des côtelettes à la vapeur, des omelettes.
  2. Ensuite, le régime alimentaire peut être élargi en ajoutant des légumes bouillis, des pommes au four, des produits laitiers.
  3. Les aliments tranchants, salés, gras, l’alcool sont totalement interdits. Il est nécessaire de refuser les légumes crus, les légumineuses, le chou, les pâtisseries et les boissons gazeuses.
  4. Café, thé, chocolat complètement exclus.

Avec le passage de la période postopératoire sans complications, bien sûr, le patient peut rentrer chez lui, avec la ligature qu'il peut effectuer de manière autonome. Pour cela, vous avez besoin de:

  • traiter la plaie avec du peroxyde d'hydrogène,
  • lavez-le avec un antiseptique (furatsilinom, dioksidinom),
  • imposer un chiffon stérile avec une pommade antibactérienne (vous pouvez utiliser, par exemple, "Levomekol").

En outre, après chaque acte de défécation, il est nécessaire d'effectuer une toilette d'une plaie postopératoire, des procédures hygiéniques. Il est conseillé de tenir les plateaux sessiles avec une décoction d'herbes (calendula, pissenlit, argousier), ainsi que de remplacer le matériel de transport. Après chaque chaise, une toilette complète du périnée est nécessaire, des bains sédentaires et un nouveau pansement sont souhaitables. Il est impératif d'informer votre médecin en cas de retard des selles afin de procéder au nettoyage des microclysters.

Il est conseillé d'utiliser des serviettes hygiéniques dans les premiers jours, car l'écoulement purulent et les remèdes locaux peuvent tacher les sous-vêtements.

S'il n'est pas possible d'effectuer des blessures et des soins adéquats dans les toilettes, vous devez contacter la clinique (dans la salle d'opération), où des spécialistes qualifiés seront en mesure de fournir l'assistance nécessaire.

À la maison, vous devrez continuer à prendre les types de médicaments suivants:

  1. médicaments antibactériens
  2. médicaments anti-inflammatoires
  3. médicaments contre la douleur.

La paraproctite guérit généralement après une intervention chirurgicale dans les 3-4 semaines.

Surtout les régimes à paraproctite no. Mais, pour une récupération rapide, vous devez respecter le régime alimentaire, qui comprend les recommandations suivantes:

  1. Essayez de manger des aliments selon le régime, au moins 4 à 5 fois par jour, à peu près dans le même temps.
  2. Il est nécessaire de prendre au moins une fois par jour des plats chauds (au déjeuner): soupe, bouillon.
  3. Le dîner est préférable de faire de la lumière, limiter les produits à base de viande dans la soirée, une grande quantité de glucides.
  4. Il est préférable que tous les produits soient faibles en gras: viande maigre, poitrine de poulet, dinde, poisson maigre.
  5. La cuisson est préférable pour un couple, ainsi que bouillir ou cuire, mais limitez l'utilisation d'aliments, frits dans des légumes, du beurre ou d'autres matières grasses.
  6. Les soupes et les bouillons doivent être faibles, secondaires et il est préférable de les faire cuire dans des bouillons de légumes. Si vous voulez faire de la soupe à la viande ou au poisson, ces produits sont bouillis séparément et ajoutés au plat fini.
  7. Buvez suffisamment d’eau: au moins 1,5 litre par jour.

Que pouvez-vous manger avec une paraproctite?

  • choucroute,
  • n'importe quel type de carotte
  • tomates, concombres, radis,
  • oignons et échalotes, épinards,
  • betteraves bouillies,
  • fruits d'arbres et d'arbustes,
  • produits laitiers
  • plats de viande et de poisson cuits à la vapeur faibles en gras,
  • pain noir
  • soupes légères,
  • céréales (sauf riz),
  • décoctions de fruits et de baies et d'herbes,
  • infusions de pruneaux, d’airelles et d’églantier.

  • riz et semoule,
  • thé fort, café, cacao,
  • du chocolat
  • produits à base de farine, y compris les pâtes,
  • la farine d'avoine,
  • épicé, fumé, acide, gras,
  • pain à la farine blanche
  • aliments gras
  • restauration rapide,
  • l'alcool

Prévention

L'objectif principal après la récupération est d'éviter la récurrence de la paraproctite. La prévention comprend les mesures suivantes:

  • élimination de la constipation
  • un régime qui prévoit l'établissement d'un tabouret léger régulier,
  • maintenir un poids optimal
  • se débarrasser des hémorroïdes et des fissures anales,
  • hygiène complète, rinçage à l'eau froide après chaque selle,
  • la destruction de foyers d'infection chroniques dans le corps,
  • traitement de maladies majeures (diabète, athérosclérose, maladies du tractus gastro-intestinal, etc.)

Pronostic pour la paraproctite

Un pronostic favorable pour le traitement de la paraproctite aiguë est tout à fait possible. Cependant, cela nécessitera un diagnostic et un traitement rapides. Par conséquent, il est impératif que le patient voie un médecin immédiatement après la détection des premiers symptômes de la maladie. Sinon, si la maladie n'est pas traitée pendant une longue période, la santé du patient peut être gravement compliquée. En particulier, le fait d'ignorer les symptômes de la pathologie peut entraîner la formation de fistules et le flux de la maladie en une forme aiguë.

Après la chirurgie, au cours de laquelle la fistule a été excisée, la patiente récupère complètement. Toutefois, il convient de noter que l’excision de la fistule, située assez haut, peut poser problème. Dans certains cas, les passages fistuleux entraînent la propagation d'une inflammation purulente dans les zones difficiles à atteindre du pelvis, ce qui entraîne finalement une suppression partielle de l'infection et, par conséquent, une récurrence de la maladie. Si, au cours de l'opération, l'abcès n'a été ouvert que sans retirer son lien avec la lumière intestinale, un rétablissement complet est improbable.

Cela est dû au fait que le patient a une fistule rectale, après laquelle, après un certain temps, il y a une rechute de la maladie.

Qu'est-ce que la paraproctite?

Les causes de l'inflammation sont des infections, telles que Escherichia coli (E. coli), Proteus, Streptococcus, Staphylococcus.

Dans l'environnement immédiat du rectum, il existe trois espaces cellulosiques fasciaux: l'intestin sous-cutané, isorectal et rectal pelvien.

Selon l’espace affecté par l’inflammation, la paraproctite est de trois types:

  • paraproctite sous-cutanée,
  • paraproctite ishiorectale,
  • paraproctite rectale pelvienne.

Par la nature de l'écoulement, on distingue la paraproctite aiguë et chronique.

Paraproctite: symptômes

Les symptômes les plus courants sont les suivants: tous les types de paraproctite aiguë

  • douleurs vives et lancinantes
  • température corporelle élevée
  • des frissons
  • décalage significatif dans le test sanguin vers la gauche: augmentation de la RSE, apparition d'une leucocytose.

Chaque type de paraproctite a ses propres symptômes caractéristiques.

Paraproctite sous-cutanée

Un abcès purulent se forme dans le tissu adipeux sous-cutané. Si l'abcès est situé plus près de l'anus, une contraction et une douleur apparaissent près de l'orifice anal. Avec une légère pression sur l'abcès, il bouge.

Avec un emplacement plus profond, il n'y a pas de rougeur et de compactage.

La température corporelle monte à 37,5-38 ºС. Lorsqu'un abcès se forme, la température peut être plus élevée.

Paraproctite ischiorectale

Avec ce type de proctite, une douleur sourde apparaît, la température corporelle monte à 38 ºC, il y a un malaise général.

La rougeur de la peau est généralement absente. Lorsque l'examen numérique du rectum est détecté, un sceau éclate qui fait saillie dans la lumière du rectum. L'étude provoque une douleur aiguë.

Paraproctite rectale pelvienne

Cette forme de paraproctite est la plus grave.

Un abcès est situé haut sous le péritoine pelvien. Ses symptômes ressemblent à un autre type de paraproctite - la paraproctite rétrorectale. Dans ce cas, l'abcès est situé derrière le rectum.

La condition des patients dans ces cas est grave, on observe une intoxication générale du corps, la température corporelle monte à 40 ºC. Cependant, les signes locaux (modifications de l'anus) sont exprimés très légèrement.

De telles formes de paraproctite ne sont souvent pas immédiatement reconnues et sont prises pour une pneumonie ou une maladie infectieuse.

Traitement de la paraproctite aiguë

Avec un abcès formé, une intervention chirurgicale urgente est nécessaire. Il consiste en l'ouverture de l'abcès et son drainage.

Si le phoque est petit et que la température est basse, vous pouvez alors guérir la paraproctite sans chirurgie.

Comme traitement, il est nécessaire de faire des bains chauds (37-38 ºС) avec du permanganate de potassium pendant 15-20 minutes. Après le bain, une bougie est insérée dans le rectum.

Pour le traitement de la paraproctite, il est recommandé d'utiliser une bougie contenant 0,015 g d'extrait de belladone, 0,12 g de novocaïne, 0,1 g de xéroforme, 0,08 g de streptocide blanc, 4 gouttes de solution à 0,1% d'adrénaline, le beurre de cacao 1,5-2 g. Une compresse de pommade Vishnevsky est appliquée à l'anus. Bougie avant l'introduction doit lubrifier abondamment le même onguent.

En raison de la douleur provoquée par les selles, la vidange de l'intestin est incomplète, il est donc recommandé de faire des lavement nettoyants.

Si ce traitement ne résout pas le problème, l'infiltration augmente et la température corporelle augmente. Dans ce cas, la chirurgie est nécessaire.

Comment faire les lavements de nettoyage décrits dans l'article "Proctitis".

Si ce traitement ne résout pas le problème, l'infiltration augmente et la température corporelle augmente. Dans ce cas, la chirurgie est nécessaire.

Un traitement opportun et approprié se termine par une guérison complète.

Paraproctite chronique

La paraproctite chronique (fistule du rectum) est une fistule pararectale qui persiste après un abcès spontané ou après l’ouverture chirurgicale d’une paraproctite aiguë.

Après un abcès ouvert lors d'une paraproctite aiguë, l'ouverture interne du rectum ne disparaît généralement pas et forme une fistule rectale. Habituellement, il s'ouvre dans l'entrejambe près de l'anus.

La maladie ne peut s'arrêter qu'en cas d'élimination de l'ouverture interne du rectum lors d'une intervention chirurgicale.

  • pleins'ouvrant à une extrémité sur la membrane muqueuse du rectum et à l'autre extrémité sur la peau,
  • incompletouverture uniquement sur la muqueuse intestinale.

Symptômes de la paraproctite chronique

Un signe de fistule anale est la présence d'une ou de plusieurs ouvertures externes à partir desquelles un pus épais est sécrété, moins souvent de masses fécales et de gaz.

Avec la persistance d'une telle fistule, la peau se gonfle, une irritation se produit autour de l'anus.

Alors que l'ouverture externe de la fistule ne se développe pratiquement pas, les exacerbations de paraproctite. Si l'ouverture interne de la fistule se ferme avec une cicatrice, l'écoulement s'arrête et une récupération apparente se produit. Mais au moindre dommage à cette cicatrice, une paraproctite aiguë se reproduit.

Types de fistules

Il existe quatre types de fistules selon l’emplacement du trajet fistuleux par rapport au sphincter.

  1. Fistule sous-cutanée sous-muqueuse (fistule intrasphinctère)). La fistule est située directement sous la membrane muqueuse ou dans le tissu sous-cutané, à l'intérieur du sphincter.
  2. Entraîner une fistule. La fistule sort de l'intestin, directement à travers le sphincter.
  3. Fistules compliquées ou extrasphinctères. La fistule du rectum entoure le sphincter de l'extérieur. L'ouverture interne est généralement située au pôle supérieur du sphincter. Les fistules compliquées sont souvent en forme de fer à cheval, ont deux couches fistuleuses, qui s’ouvrent sur la peau avec deux trous de part et d’autre de l’anus.
  4. Fistule incomplète. Ce type de fistule n'a pas d'ouverture externe dans le périnée. La fistule se termine donc dans une sous-muqueuse ou dans le sphincter, parfois dans le tissu situé derrière le rectum.

Détecter la fistule incomplète difficile. Les seuls signes indiquant la présence d'une telle fistule sont de petits écoulements purulents de l'anus, et parfois uniquement des démangeaisons dans cette région.

L'étude d'une telle fistule doit être réalisée par un chirurgien. Le sondage est effectué pour déterminer le trou intérieur. Dans les cas très difficiles, un examen aux rayons X est effectué - fistulographie.

Remèdes populaires

Avec l'apparition de douleurs dans le bassin, principalement dans l'anus, vous devez immédiatement contacter le chirurgien qui diagnostiquera et vous prescrira le traitement approprié. Comme on le sait, le traitement chirurgical de la paraproctite est recommandé. C'est pourquoi vous ne devez pas vous soigner vous-même, car ces actions ne vous aideront pas à résoudre le problème, mais ne feront qu'aggraver la situation.

Dans la période postopératoire, il est permis d’utiliser des bains pour s’asseoir, qui peuvent être facilement préparés à la maison. Nous proposons les recettes suivantes:

  1. Diluez 40 g de sel de mer dans 5 litres d’eau tiède.En l'absence de sel marin, l'utilisation de sel de table est autorisée.
  2. Prenez 1 cuillère à soupe de sel de mer et 1 cuillère à soupe de soda, ajoutez 200 ml d’eau chaude aux composants énumérés. Mélanger la solution résultante avec 5 litres d'eau,
  3. Porter à ébullition 2 litres de lait, ajouter 4 gousses d'ail de taille moyenne et 2 oignons, puis laisser bouillir pendant 2 minutes. La solution résultante est prête à être utilisée après avoir atteint une température confortable.
  4. Pour préparer le bain à base d'herbes médicinales, vous aurez besoin des composants suivants: camomille, écorce de chêne, sauge, millepertuis, série. Les composants énumérés se mélangent dans des proportions égales. Ensuite, prenez 50 g de la collection résultante et remplissez-les avec 0,5 litre d'eau, puis mettez à feu doux pendant 15 minutes. Au cours des 40 prochaines minutes, il faut laisser le bouillon infuser, après quoi il doit être bien drainé. La décoction obtenue est ajoutée au bain.

Le temps passé dans ces plateaux varie de 10 à 20 minutes. Le liquide utilisé ne doit pas être chaud.

Il existe également différentes manières de fabriquer des microclysters à la maison, mais leur utilisation doit être traitée avec une extrême prudence, car dans certains cas, une mauvaise mise en œuvre peut entraîner la formation de microtraumas. Le moyen le plus simple de préparer une solution pour les microclysters consiste à utiliser de la camomille et du calendula. Pour le préparer, prenez 3 cuillères à soupe de calendula et 3 cuillères à soupe de camomille. Ces composants bougent avec précaution et versent 0,5 litre d'eau bouillante, puis laissent infuser pendant 3 heures. Passé ce délai, vous pouvez utiliser la perfusion sous forme de chaleur.

En outre, il existe diverses recettes folkloriques d'infusions, de teintures, de décoctions et de thés utilisées à l'intérieur, qui ont un effet général sur le corps humain. Nous offrons à votre attention les plus populaires:

  1. Prendre 3 fois par jour, 40 ml de jus de rowan rouge fraîchement pressé. Il est recommandé de boire du jus dans les 30 minutes - 1 heure avant les repas,
  2. Prendre des feuilles de plantain, racine d’Althea et millefeuille. Bien mélanger les composants énumérés dans des proportions égales. Pour la préparation de l'infusion aura besoin de 3 cuillères à soupe de la collection d'herbes résultante. Remplissez-les avec 0,5 litre d'eau bouillante et laissez infuser 12 heures. Il est recommandé de prendre 150 ml 3 à 4 fois par jour.

Il est fortement recommandé de consulter votre médecin avant d'utiliser l'un de ces médicaments traditionnels.

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