Arthrite infectieuse (arthrite septique)

L'arthrite infectieuse (pyogenèse, arthrite septique) est une maladie infectieuse complexe des articulations, accompagnée de fièvre, de douleurs, de frissons, d'une perte de mobilité des articulations blessées, de leur gonflement et de lésions.

Les personnes de tout âge sont sensibles à la maladie, y compris l'arthrite infectieuse chez les enfants. Chez l'adulte, la maladie affecte généralement les articulations du genou ou des mains. Chez certains patients, les symptômes de la maladie ne sont pas observés dans un, mais dans plusieurs articulations. L'arthrite infectieuse chez les enfants provoque souvent une polyarthrite et des lésions aux articulations du genou, des épaules et de la hanche.

Le groupe à haut risque comprend les catégories de personnes suivantes:

  • avec la polyarthrite rhumatoïde chronique,
  • a récemment reçu des injections intra-articulaires,
  • récemment subi une intervention chirurgicale ou une blessure aux articulations,
  • avec certains types de cancer,
  • ayant une orientation homosexuelle (risque accru d'arthrite gonococcique),
  • avec infections systémiques (VIH, gonorrhée),
  • les diabétiques et les patients atteints de drépanocytose ou de lupus érythémateux systémique,
  • avec alcool ou toxicomanie.

Causes de l'arthrite infectieuse

Les principales causes d'arthrite infectieuse sont les infections fongiques, virales ou bactériennes qui pénètrent dans l'articulation en même temps que le sang. En outre, l'agent pathogène peut pénétrer dans l'articulation par la chirurgie ou par d'autres moyens. La survenue du facteur maladie dépend de l'âge du patient. L'arthrite infectieuse chez les enfants qui viennent de naître est généralement causée par une infection gonococcique transmise à une enfant par une mère atteinte de gonorrhée. Les enfants peuvent également tomber malades à la suite de diverses procédures hospitalières, notamment du cathéter inséré.

Staphylococcus aureus ou haemophilius influencae agit comme un agent pathogène chez les enfants de moins de 2 ans. Chez les enfants plus âgés et les patients adultes, les streptocoques viridans et les streptocoques pyogènes peuvent également devenir pathogènes. Chez les personnes sexuellement actives, l’arthrite infectieuse est généralement causée par une infection à Neisseria gonorrhoeae. Les personnes âgées sont infectées par des bactéries à Gram négatif telles que Pseudomonas et Salmonella.

Symptômes de l'arthrite infectieuse

La plupart du temps, l'arthrite pyogène commence soudainement. Parfois, les symptômes de l'arthrite infectieuse augmentent au cours de plusieurs semaines. Ceci est accompagné d'un gonflement de l'articulation endommagée et d'une augmentation de sa douleur.

Le symptôme de l'arthrite infectieuse de l'articulation de la hanche est une douleur à l'aine, qui devient très perceptible lors de la marche. Dans la plupart des cas, la température corporelle du patient augmente, de la fièvre est ressentie. Chez les enfants, l'arthrite infectieuse provoque souvent des nausées et des vomissements.

Les symptômes locaux de l'arthrite infectieuse sont une douleur aiguë lors du mouvement, une douleur dans l'articulation, une modification de ses contours, un gonflement croissant, une altération de la motricité du membre, une augmentation de la température corporelle.

Complications de l'arthrite infectieuse

La maladie représente une menace directe non seulement pour la santé, mais également pour la vie du patient, car elle menace de détruire le cartilage osseux ou le choc septique, qui est essentiellement fatal. Ainsi, Staphylococcus aureus peut entraîner une destruction très rapide du cartilage, en quelques jours à peine. La destruction du tissu cartilagineux entraîne le déplacement des articulations osseuses.

Si l'infection est bactérienne, elle peut se propager aux tissus environnants et au sang, entraînant une infection du sang ou des abcès. La complication la plus courante de la maladie est l'arthrose.

Diagnostic de l'arthrite infectieuse

Un médecin ne peut poser un diagnostic correct qu'après avoir passé les tests de laboratoire appropriés, un examen minutieux de la fiche médicale et un examen approfondi du patient. Lors du diagnostic, il convient de noter que les symptômes de l'arthrite septique peuvent également se manifester dans d'autres maladies (rhumatisme articulaire aigu, goutte, borréliose, etc.).

Parfois, le médecin envoie le patient pour une consultation supplémentaire avec un rhumatologue et un orthopédiste afin d'éviter un diagnostic erroné.

Pour confirmer le diagnostic, le médecin prescrit les types d'études suivants:

  • ponction de l'articulation pour une étude détaillée du liquide synovial,
  • biopsie et ensemencement du tissu synovial autour de l'articulation,
  • cultures d'urine et de sang, ainsi que mucus du col utérin, etc.

Aux premiers stades de l'arthrite septique, le diagnostic matériel n'est pas efficace (les 10 à 14 premiers jours suivant l'infection).

Traitement de l'arthrite infectieuse

En règle générale, en cas d'arthrite infectieuse, les patients sont traités de manière permanente pendant un certain temps, en leur prescrivant des séances de médication et de physiothérapie pendant plusieurs semaines ou plusieurs mois.

Si la maladie est détectée à un stade avancé et menace de graves violations, les médecins commencent immédiatement l'administration d'antibiotiques par voie intraveineuse. Et après avoir identifié l'agent responsable, le médecin prescrit un traitement adéquat de l'arthrite infectieuse.

Pour les infections virales, des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont prescrits. Le traitement par antibiotiques par voie intraveineuse peut durer jusqu'à deux semaines, après quoi on prescrit au patient un long traitement par antibiotiques par voie orale.

Toute la période de traitement hospitalier du patient est sous la surveillance vigilante des médecins. Un patient prend un liquide synovial par jour pour l'analyse. Cela vous permet de déterminer l'efficacité du traitement. Puisque l'arthrite infectieuse s'accompagne souvent de fortes sensations douloureuses, des analgésiques sont prescrits au patient. Pour protéger les articulations des mouvements accidentels et soudains, le patient peut imposer une attelle.

Dans certains cas, la chirurgie sert à traiter l'arthrite infectieuse. Il est utilisé chez les patients pour lesquels l'antibiothérapie n'est pas efficace, ou dans les cas de lésions graves de la hanche ou d'autres articulations, pour lesquelles il est problématique de pratiquer une ponction. Le traitement chirurgical est également préférable dans les cas où l'arthrite infectieuse est provoquée par une plaie pénétrante ou par balle.

Si le patient a déjà subi de graves lésions au cartilage et aux os, une chirurgie réparatrice peut être utilisée. Cependant, une opération ne peut être effectuée que lorsque l'infection a complètement disparu du corps.

Après sa sortie de l'hôpital, il est recommandé au patient d'effectuer une série d'exercices physiques spéciaux favorisant une récupération plus rapide.

Pronostic de l'arthrite infectieuse

L'évolution favorable de la maladie dépend en grande partie de la rapidité avec laquelle un traitement adéquat de l'arthrite infectieuse a été instauré. Il convient de noter que dans environ 70% des cas, les patients parviennent à éviter une destruction irréversible des articulations, mais de nombreux patients développent des complications telles qu'une déformation partielle des articulations et de l'arthrose. Chez les enfants atteints d'arthrite septique de la hanche, une violation de la zone de croissance osseuse se produit souvent. Les causes les plus courantes de décès sont les défaillances respiratoires et le choc septique.

Qu'est-ce que l'arthrite infectieuse?

L'arthrite infectieuse (arthrite septique) est une inflammation des articulations provoquée par un microbe. Le plus souvent, il s'agit d'une bactérie, mais il peut également s'agir d'un virus ou d'un champignon.

Les dommages aux articulations surviennent généralement à la suite d'une infection survenue dans d'autres parties du corps.

En général, une seule articulation est touchée, mais parfois, la maladie en affecte deux ou trois. L'infection survient le plus souvent au niveau des grosses articulations (épaules, hanches, genoux), mais peut également survenir dans les articulations plus petites (doigts, chevilles).

Quels sont les facteurs de risque pour l'arthrite infectieuse?

Dans l'arthrite infectieuse, un microbe pénétrant dans le corps par la peau, le nez, la gorge, les oreilles ou une plaie est transféré à l'articulation.

En règle générale, l'infection apparaît d'abord dans une autre partie du corps. Par exemple, si l’arthrite infectieuse est causée par un pneumocoque, la bactérie responsable de la pneumonie, l’infection peut se produire principalement dans les poumons. Après l'infection initiale, le microbe peut pénétrer dans la circulation sanguine, puis dans l'articulation, la coloniser et provoquer une inflammation.

La plupart des arthrites infectieuses sont d'origine bactérienne. Différents types de bactéries peuvent causer une arthrite infectieuse, notamment:

  • gonorrhée
  • Staphylocoque,
  • streptocoque
  • pneumocoque,
  • hémophile,
  • spirochètes,
  • Mycobacterium tuberculosis.

L'arthrite infectieuse peut également être causée par les infections virales suivantes:

Les champignons sont la cause la moins fréquente d'arthrite infectieuse. Les champignons responsables sont généralement présents:

  • dans le sol
  • dans les fientes d'oiseaux,
  • sur certaines plantes, y compris les rosiers.

L'arthrite septique n'est pas transmise, mais certains microbes (par exemple, ceux responsables de la gonorrhée) peuvent se transmettre par contact personnel. Cependant, même si ces maladies sont transmises, l'arthrite infectieuse ne se développe pas systématiquement chez les personnes qui en sont infectées.

L'arthrite infectieuse se transmet-elle?

Bien que l’arthrite infectieuse affecte des personnes de tous âges, le risque de survenue de cette maladie est plus élevé chez certaines personnes, y compris les personnes souffrant d’une maladie qui réduit la capacité du corps à lutter contre les infections, par exemple:

  • diabète sucré
  • drépanocytose (ou hémoglobinopathie),
  • maladie rénale grave
  • syndrome d'immunodéficience acquise (SIDA), se développant sur le fond de l'infection à VIH,
  • immunodéficience
  • certaines formes de cancer
  • alcoolisme
  • dépendance par voie intraveineuse.

Le risque de développer une arthrite infectieuse est plus élevé chez les personnes déjà atteintes d'arthrite, car les microbes affectent souvent les articulations douloureuses et affaiblies par rapport aux articulations saines. Lors du remplacement d'une articulation par une prothèse (arthroplastie), le risque d'infection des articulations est également faible. Si ce type d'infection survient généralement peu de temps après la chirurgie, il peut également se produire des mois ou des années plus tard.

En outre, certains des médicaments puissants utilisés pour traiter les formes d'arthrite inflammatoire peuvent réduire la résistance du corps aux infections et contribuer au développement de l'arthrite infectieuse.

D'autre part, le risque d'arthrite infectieuse est plus élevé chez les personnes qui, dans le cadre de leur travail, sont souvent exposées aux animaux, aux plantes, aux organismes marins ou à la terre.

Signes d'arthrite infectieuse

Les symptômes varient selon le type de germe provoquant une arthrite infectieuse. Lorsque l’arthrite est causée par une bactérie, l’inflammation est généralement limitée à une région et l’infection est souvent secondaire. accompagné de fièvre, des frissons et apparaît relativement soudainement.

En ce qui concerne les virus, l’infection ne provoque généralement pas de fièvre, mais provoque une malaise. En ce qui concerne les champignons, l’inflammation peut être locale ou généralisée, il faut généralement des semaines, voire des mois, pour que les premiers symptômes apparaissent (voir photo ci-dessous), parfois accompagnés uniquement par: basse température.

Comment diagnostique-t-on l'arthrite infectieuse?

Faire un diagnostic précis est une étape importante avant de traiter l'arthrite infectieuse. Si votre médecin pense que vous souffrez d'arthrite infectieuse, on vous posera beaucoup de questions pour obtenir une image complète: symptômes, autres maladies, voyages récents, maladies, contacts avec des personnes pouvant être porteuses d'infections.

Vous pouvez également subir un examen médical, des rayons X et d’autres tests pour détecter les germes à l’origine de l’infection. Par exemple, un échantillon de liquide articulaire peut être prélevé avec une seringue pour analyse.

Si la principale cause présumée de l’arthrite est, par exemple, une tuberculose pulmonaire ou une infection fongique, vous pouvez prélever un petit échantillon de tissu articulaire (une procédure appelée biopsie) en vue de son examen en laboratoire. D'autre part, si l'on soupçonne une infection virale, il vous sera demandé de faire un don de sang pour analyse afin de détecter les anticorps produits par votre corps pour combattre le virus.

Produits pharmaceutiques

Les médicaments contre l'arthrite visent à contrôler la maladie, à ralentir sa progression et à protéger l'articulation. En cas d'arthrite infectieuse, les meilleurs résultats sont obtenus lorsque le traitement commence immédiatement et qu'un antibiotique approprié est utilisé pour ce type d'infection.

Pour le traitement de l'arthrite septique, de nombreux médicaments sont utilisés, des analgésiques aux stéroïdes, mais le traitement antibactérien principal a débuté à temps. Les antibiotiques suivants sont principalement utilisés:

  • Sel de benzylpénicilline sodique ou ceftriaxone (contre les gonocoques, les méningocoques),
  • Céfalotine, vancomycine, clindamycine, naftsiline (Staphylococcus),
  • Sel de benzylpénicilline sodique et vancomycine (streptocoque),
  • La gentamicine et, par exemple, l’ampicilline ou la zéporine (bactérie gram-négative),
  • Chloramphenicol + Levomitsetin (microorganismes du genre Haemophilus).

Analgésiques (analgésiques):

Le traitement optimal est au cas par cas, alors discutez avec votre médecin ou votre pharmacien des médicaments qui vous conviennent le mieux.

Méthodes de traitement supplémentaires

Dans les cas où le diagnostic et le traitement sont retardés et où l'arthrite infectieuse provoque des lésions articulaires, une personne atteinte de cette maladie peut avoir besoin d'une aide supplémentaire pour retrouver sa mobilité et sa qualité de vie après l'infection. Les membres du personnel médical suivants ont reçu une formation académique approfondie et une licence de leurs associations provinciales ou territoriales leur permettant d'exercer leur profession.

Physiothérapeutes peut développer un programme individuel conçu pour augmenter la force, la flexibilité, la mobilité et la tolérance à la charge physique de l'articulation à l'aide de diverses méthodes de traitement et stratégies thérapeutiques. Cela peut inclure la nomination d'exercices, l'intervention physique et la récupération.

Les physiothérapeutes peuvent également recommander d'autres méthodes pour réduire la douleur et améliorer la qualité de vie en général. Ils peuvent également diriger leurs patients vers d'autres prestataires de soins de santé et vers un centre de réadaptation local pour qu'ils prennent des mesures supplémentaires pour s'adapter à l'évolution des conditions de vie.

Ergothérapeutes Les personnes formées pour traiter l'arthrite peuvent également analyser tout ce que vous faites pendant la journée et développer un programme pour vous aider à protéger vos articulations et à réduire la fatigue. Ils peuvent également vous aider à réorganiser votre environnement domestique ou votre lieu de travail, si nécessaire, pour faciliter le travail et la mobilité.

Ils peuvent également recommander des pneus orthopédiques, des appareils électroménagers, des chaussures orthopédiques et d'autres dispositifs permettant de réduire la douleur, d'augmenter votre mobilité et votre capacité de travail. Leur objectif est de vous préparer à une nouvelle vie en utilisant des aides techniques et des stratégies.

Prévention et recommandations

La prévention inclut la prévention du contact avec des infections potentielles. De plus, si vous présentez des symptômes indiquant une arthrite infectieuse, consultez immédiatement un médecin.

Si le délai entre l'infection, le diagnostic et le traitement est long, cela peut endommager vos articulations, ce qui affectera votre mobilité et votre qualité de vie. Cependant, vous pouvez prendre certaines mesures pour améliorer la qualité de vie de cette maladie.

Bien que vous puissiez effectuer vous-même plusieurs de ces méthodes, il est conseillé de disposer d'une équipe médicale qui vous aidera à surveiller et à diriger vos efforts de prévention.

Exercice

Les personnes atteintes d'arthrite infectieuse présentent souvent une faiblesse musculaire autour de l'articulation touchée après le traitement. L'exercice est important pour restaurer ces muscles à la normale.

L'exercice est une activité physique qui implique des efforts répétitifs constants visant à améliorer ou à maintenir la forme physique.

L'haltérophilie, la course à pied et le yoga sont des activités planifiées qui doivent être réalisées pour améliorer la souplesse, la force ou l'endurance. L'activité physique contribuera à réduire la douleur et la fatigue, à améliorer la mobilité, la forme générale et l'humeur, vous permettant ainsi de prendre une part concrète à votre traitement.

Méthodes de relaxation et stratégies d'adaptation

L'application de techniques de relaxation et de stratégies d'adaptation efficaces peut vous aider à adopter un style de vie équilibré, à mieux contrôler votre arthrite septique et à inspirer l'optimisme.

Il y a plusieurs façons de se détendre. Les exemples incluent des exercices de respiration profonde, écouter de la musique ou des enregistrements de relaxation, ou la visualisation mentale d'activités agréables et relaxantes, telles que se détendre sur la plage.

Arthrite du genou

La lésion des articulations du genou de nature infectieuse est appelée chasse. La maladie peut se développer soudainement et évoluer très rapidement avec des symptômes prononcés ou être chronique avec une évolution longue et des exacerbations graves. Les signes de gonita bactérienne varient en fonction du stade:

  • La première étape est caractérisée par de la fièvre, des frissons de faiblesse générale. Le patient peut ressentir une douleur lors de ses mouvements (flexion / redressement des genoux) et une raideur matinale.
  • Au deuxième stade, commence la lésion de la partie articulaire du cartilage. Un liquide (épanchement) s'accumule dans le genou, lors de la palpation du membre ou du tapotement de l'articulation, la rotule est en train de tourner (légèrement en mouvement ou oscillant dans différentes directions). Le patient ressent une douleur aiguë.
  • La troisième étape est caractérisée par l'apparition d'une violation persistante de la fonctionnalité de l'articulation du genou. Le patient ne peut pas plier ou déplier une jambe de façon indépendante, et l'aide de l'extérieur provoque une douleur aiguë. Dans ce cas, l'extrémité a l'air très enflée, il y a un rougissement de la peau. Souvent, la troisième étape conduit à un handicap.

Articulation de la hanche

L'inflammation du cartilage de la hanche ou de la coxite est plus communément diagnostiquée chez les patients âgés, bien qu'elle puisse parfois se produire chez les nourrissons. En ressentant la cuisse, le patient ressent une douleur aiguë, le talon traduit une gêne. Coxite a tendance à progresser rapidement. Sans traitement approprié, la maladie se développe au troisième stade en 1-2 jours, provoquant souvent une septicémie. Symptômes typiques d'arthrite infectieuse au niveau de la hanche:

  • douleurs aiguës qui s'étendent au-delà de l'articulation - sur la cuisse, les genoux, les fesses, les pieds, l'aine,
  • raideur, difficulté à bouger les membres,
  • gonflement des tissus mous de l'articulation, pouvant aller jusqu'à l'aine, l'abdomen, les fesses, les genoux, les cuisses,
  • détérioration générale de la santé - frissons, fièvre, léthargie.

Articulation de la cheville

Dans l'arthrite bactérienne de la cheville, la douleur est notée à la fois lors des mouvements actifs du membre et au repos. Le patient est difficile à marcher, à marcher ou à se pencher sur la jambe. Formé la position forcée de la face arrière du pied arrière. Autres symptômes caractéristiques:

  • gonflement de la jambe, lorsque vous appuyez sur l'enflure reste une dépression du doigt,
  • rougeur de la peau, sensation de chaleur sur le site de la blessure,
  • détérioration de l'état général - somnolence, léthargie, élévation de la température corporelle, douleurs musculaires.

Arthrite infectieuse aiguë

Par la nature de l'évolution de la maladie est divisée en formes aiguës et chroniques. L'arthrite à développement rapide est séreuse, séreuse-fibreuse et purulente. La dernière forme est la plus difficile. Quels que soient le lieu et les causes d'origine, toute arthrite aiguë se caractérise par la présence des symptômes suivants:

  • Une forte augmentation de la température du corps au niveau de 39 degrés. Dans ce cas, le patient a souvent des frissons, de la transpiration et une faiblesse.
  • Douleur dans les membres. Au stade initial, le syndrome douloureux présente souvent un caractère migratoire paroxystique et peut survenir dans plusieurs petites articulations à la fois.
  • Changer la fonctionnalité de la partie articulaire. Au-dessus de la zone touchée, un œdème apparaît souvent, ce qui rend difficile la flexion du membre et la peau devient chaude au toucher. Avec la progression de la maladie, il se produit une destruction du cartilage et du tissu osseux.
  • Intoxication de tout le corps. Les patients se plaignent de fatigue, de faiblesse, de transpiration. Il peut y avoir des nausées et des vomissements à haute température. La peau du visage est pâle et provoque souvent des maux de tête, des vertiges, une perte d'appétit ou une perte d'appétit.

Une arthrite purulente ou pyogène se développe sur les grosses articulations et, sans traitement approprié, peut entraîner le développement d'une septicémie ou de symptômes de choc infectieux-toxique:

  • augmentation de la température corporelle de plus de 39 degrés
  • confusion et discours
  • perte de conscience
  • absurdité
  • palpitations cardiaques
  • peau bleutée et pâle,
  • insuffisance rénale, hépatique, cardiaque, respiratoire,
  • baisse de la pression artérielle.

Cours chronique

Parfois, l'arthrite de type infectieux devient chronique. Ceci est caractéristique des maladies causées par les mycoplasmes, la chlamydia, le bacille du tubercule et diverses souches du champignon. Dans la forme tuberculeuse, il existe un symptôme spécifique - une peau pâle sur l'articulation enflammée. Avec une longue course sur la zone touchée apparaissent des fistules qui éclatent avec la libération de pus épais. Les symptômes courants de la forme chronique d'arthrite sont les suivants:

  • augmentation temporaire de la température corporelle sous-fébrile à 37,5-38 degrés,
  • syndrome de douleur légère
  • faible gonflement des tissus mous
  • inflammation du tendon
  • limitation de la fonction motrice du membre, surtout après une longue position statique,
  • faiblesse générale
  • performance réduite
  • fatigue
  • perte d'appétit
  • transpiration
  • somnolence

Médicamenteux

Les mesures médicales prioritaires visent à soulager la douleur, à éliminer les poches et à abaisser la température corporelle. À ces fins, sont prescrits des analgésiques et des agents non stéroïdiens ayant des effets anti-inflammatoires, analgésiques et antipyrétiques:

  • Analgin,
  • L'ibuprofène
  • Paracétamol
  • Nimesil,
  • La capsaïcine,
  • Celebrex,
  • La nimésulide,
  • Acide acétylsalicylique,
  • Ketorol.

Des antibiotiques et des médicaments antibactériens, des antiviraux et des antifongiques sont prescrits après détermination du type d'agent pathogène. Les médicaments sont injectés par voie intraveineuse ou directement dans la cavité articulaire, avant cela, après l'opération de pompage du pus - drainage. Après la disparition des symptômes aigus, les médicaments sont pris par voie orale. Les médicaments de choix comprennent:

  • Amoxiclav - un médicament du groupe des pénicillines, a de bonnes propriétés anti-inflammatoires et antibactériennes. L'antibiotique est efficace contre les staphylocoques, les streptocoques, le bacille de l'hémophilus et d'autres bactéries à Gram positif et négatif. Le médicament est bien toléré par les patients, souvent utilisé en pédiatrie. La posologie est choisie en fonction de l'âge du patient, de la forme de libération d'Amoxiclav et de la gravité de la maladie.
  • Sumamed est un médicament du groupe des macrolides qui a reçu un grand nombre de commentaires positifs et qui a un large spectre d’action antimicrobienne. La posologie quotidienne standard pour les adultes est de 1 capsule par jour une heure avant les repas. Le médicament est prescrit aux enfants sous la forme d'une suspension de 10 mg par 1 kg de poids corporel 1 fois par jour. Le médicament provoque rarement des effets secondaires, est contre-indiqué que dans les maladies graves du foie ou du rein.
  • La ceftriaxone, Cefepime - céphalosporines, sont disponibles sous forme de poudres pour la préparation de solutions. Elles ont un large spectre d’action, sont actives vis-à-vis de la majorité des bactéries aérobies et anaérobies à Gram positif. La posologie et la durée d'utilisation des médicaments choisissent un médecin.
  • La gentamicine est un antibiotique bactéricide du groupe des aminoglycosides, efficace contre la plupart des bactéries gram-positives et gram-négatives. Le médicament est disponible sous forme de poudre pour administration parentérale ou pour usage externe sous forme de compresses. Le médicament a plusieurs contre-indications, peut provoquer le développement de divers effets secondaires de tous les systèmes du corps. Le schéma posologique est défini individuellement, en tenant compte de la gravité de la maladie.
  • Les sels de sodium de benzylpénicilline et de vancomycine sont prescrits pour le traitement des infections à streptocoques, staphylocoques et certaines bactéries anaérobies. Les médicaments sont disponibles sous forme de poudre pour préparer une solution à administrer par voie intraveineuse. Peut causer divers effets secondaires, parmi lesquels des réactions allergiques fréquentes, une phlébite, des nausées. Fortement contre-indiqué pendant la grossesse, insuffisance rénale, perte auditive.

Chirurgical

Pour éliminer tout épanchement, effectuez un drainage d'urgence du joint en veillant à ce que l'excès de liquide sorte par le tube. En l'absence d'effet, ou dans le cas du développement d'une septicémie purulente, une autopsie de la cavité périarticulaire est réalisée. Au cours de cette opération, le tissu affecté est excisé. Si l'infection est due à une endoprothèse, la prothèse est retirée. L'intervention chirurgicale n'est utilisée que dans des cas très graves, lors de la formation d'une arthrose prononcée. Méthodes chirurgicales appliquées de traitement:

  • L'arthroscopie est une procédure permettant d'éliminer les processus osseux au moyen d'une micro incision. L'avantage de cette méthode par rapport à la chirurgie ouverte est que l'articulation ne s'ouvre pas complètement, ce qui réduit le processus de récupération postopératoire.
  • L'arthrodèse est une opération chirurgicale dont le but est d'immobiliser complètement l'articulation touchée. On a recours à cette technique dans les cas extrêmes où d'autres méthodes de traitement de l'arthrose n'ont pas donné de résultats.
  • L'artrolyse est une opération visant à enlever le tissu méniscal et le cartilage endommagés. La procédure est effectuée plus souvent sur les genoux ou les coudes et ne dure pas plus de 20 minutes. L’avantage de l’arthrolyse est que cette technique aide les patients à se tenir debout même avec une arthrose post-infectieuse négligée.
  • La synovectomie est une procédure qui implique l’élimination complète ou partielle de la membrane synoviale au moyen de micro-perforations. À la suite de l'opération, le processus inflammatoire est complètement éliminé, la douleur disparaît, la mobilité des membres augmente.
  • L'ostéotomie est une fracture artificielle de la jambe, suivie de la pose d'une plaque spéciale. Après la procédure, la fonction motrice du membre est entièrement restaurée.
  • Résection - excision partielle ou complète des extrémités articulaires des os avec la membrane synoviale et le cartilage. La procédure, comme l'arthrodèse, est prescrite dans des cas exceptionnels.

Remèdes populaires

Comme aide, avec l'utilisation de médicaments, des recettes folkloriques peuvent être appliquées. Bien soulager la douleur, l'inflammation, restaurer partiellement la mobilité des membres compresses de sel, de térébenthine ou de vodka. La recette suivante est populaire:

  1. Prendre 2 cuillères à soupe de gros sel, 1 cuillère à soupe. l poudre de moutarde et kérosène.
  2. Mélanger tous les ingrédients pour obtenir une consistance épaisse et légère.
  3. Appliquez le mélange sur la partie du corps touchée, recouvrez-le d'un film alimentaire, enveloppez une couverture chaude ou un foulard.
  4. Laisser une compresse pendant 1-2 heures, éliminer les restes d’eau tiède.
  5. Appliquer le mélange peut être pas plus de 1 fois par jour, un cours pouvant aller de 1-2 mois.

Compresser la carence en calcium, renforcer le système immunitaire et réduire l'inflammation aidera les teintures à base de plantes. Infusion sans alcool de feuilles d’airelle bien prouvée:

  1. Mesurer 1 cuillère à soupe. l feuilles sèches d'airelles.
  2. Broyer l'ingrédient avec un mortier et un pilon.
  3. Remplir les feuilles avec un verre d'eau bouillante, couvrir avec un couvercle.
  4. Insister sur la décoction au bain-marie pendant 25 minutes.
  5. Laisser refroidir la boisson finie, filtrer.
  6. Prenez un intérieur de 1 cuillère à soupe. l avant les repas 3 fois par jour.
  7. La durée du traitement est de 1-1,5 mois.

Conséquences et complications

En cas de traitement rapide, le pronostic pour les enfants et les adultes est favorable. Dans 70% des cas, la fonctionnalité des membres et la rémission sont complètement restaurées. La mort n’est possible que chez les patients très affaiblis et à l’âge de la retraite. L'arthrite de nature infectieuse chez les enfants sans traitement approprié peut avoir diverses conséquences négatives:

  • destruction de la partie articulaire de gravité variable - de l'endommagement minimal à la déformation complète de l'os ou du cartilage,
  • transition de l'infection vers le prochain tissu sain, les os, la peau,
  • développement de sepsis, ostéomyélite, phlegmon,
  • trouble de la croissance des membres, qui se manifeste à mesure que l'enfant grandit,
  • choc toxique infectieux,
  • handicap
  • défaillance multiviscérale.

Mesures préventives

La prévention des maladies chez les patients en bonne santé est réduite à la prévention de l’infection des tissus corporels. Pour ce faire, vous devez respecter les règles suivantes:

  • En présence d'au moins un des facteurs de risque de l'arthrite, passez régulièrement un examen médical, passez des tests, faites-vous vacciner, passez des rayons X.
  • Essayez de ne pas déclencher des maladies infectieuses, de suivre un traitement à temps.
  • Renforcez l'immunité à l'aide d'une nutrition adéquate, d'un mode de vie sain (renoncez à l'alcool, au tabac) et à l'activité physique.
  • Évitez les rapports sexuels promiscuité. N'engagez un contact sexuel qu'avec l'utilisation d'un préservatif.

Informations générales

L'arthrite infectieuse est un groupe d'arthrite provoquée par des agents pathogènes infectieux (virus, bactéries, champignons, protozoaires) qui pénètrent directement dans les tissus de l'articulation. En rhumatologie et en traumatologie, une arthrite associée à une infection est diagnostiquée tous les trois cas. L'arthrite infectieuse affecte souvent les articulations des membres inférieurs, entraînant une charge de poids importante (genou, hanche, cheville), ainsi que les articulations des mains. L'arthrite infectieuse est enregistrée chez les représentants de différents groupes d'âge: nouveau-nés, enfants d'âge préscolaire et scolaire, adultes.

Selon le principe étiologique, l’arthrite infectieuse est divisée en bactérie, virale, fongique et parasitaire. Compte tenu de l'appartenance nosologique, il existe des formes septiques (pyogène, purulente), gonorrhéique, tuberculeuse, syphilitique, brucellose et autres types d'arthrite. En raison de la nature de la survenue dans un groupe séparé, l'arthrite post-traumatique est distinguée.

Lorsque l’infection des tissus articulaires de l’extérieur parle d’arthrite primaire. Si une infection se propage à l'articulation, l'arthrite environnante ou les foyers purulents distants développent une arthrite secondaire. L'évolution de l'arthrite infectieuse peut être aiguë, subaiguë ou chronique. Les articulations peuvent être endommagées par une mono, une oligo ou une polyarthrite.

Le plus souvent, en cas d'arthrite infectieuse, il existe une voie métastatique de lésion articulaire, à savoir la pénétration de l'infection dans la cavité articulaire par des moyens hématogènes ou lymphogènes, ce qui permet de détecter l'agent responsable de la maladie dans le liquide synovial.Une voie directe d'infection est également possible, par exemple avec des plaies ouvertes et des lésions de l'articulation, ainsi que la dissémination de micro-organismes à partir de foyers d'ostéomyélite situés à proximité.

Chez les nouveau-nés et les jeunes enfants, l'arthrite bactérienne est plus souvent causée par des staphylocoques, des entérobactéries, des streptocoques hémolytiques et des bacilles hémophiles. Chez les patients adultes, les agents causaux courants de l'arthrite infectieuse sont les microorganismes anaérobies: peptostreptokokki, fusobactéries, clostridies, bactéroïdes. L'arthrite bactérienne aiguë peut survenir dans les cas suivants: maux de gorge, sinusite, pneumonie, furonculose, pyélonéphrite, endocardite infectieuse, sepsie. En outre, il existe des arthrites infectieuses spécifiques dues à la tuberculose, à la syphilis, à la gonorrhée, etc.

L'arthrite fongique est généralement associée à une actinomycose, une aspergillose, une blastomycose, une candidose. L'arthrite parasitaire est généralement associée à des invasions d'helminthiques et de protozoaires. L'arthrite virale se manifeste par la rubéole, les oreillons, les hépatites virales B et C, la mononucléose infectieuse, etc. L'arthrite infectieuse post-traumatique se développe dans la plupart des cas en raison de lésions articulaires pénétrantes. Les infections iatrogènes au cours du traitement et la ponction diagnostique de l'articulation, les injections intra-articulaires, l'arthroscopie ou le remplacement d'une endoprothèse ne sont pas exclus.

La catégorie de personnes à risque accru de développer une arthrite infectieuse comprend les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde, arthrose, IST, alcoolisme ou toxicomanie, immunodéficience, diabète, obésité, carences en vitamines, stress physique (y compris sportif) important pr.

Pronostic et prévention

Un tiers des patients atteints d'arthrite infectieuse ont des effets résiduels sous forme de mobilité limitée des articulations, de contractures et d'ankylose. L'arthrite septique est une menace sérieuse: malgré les possibilités de traitement thérapeutique et chirurgical, la mortalité dans un cours compliqué atteint 5-15%. Parmi les facteurs de pronostic défavorables sont la polyarthrite rhumatoïde, la septicémie, la vieillesse et les états d'immunodéficience. La prévention de l'arthrite comprend le traitement opportun des maladies infectieuses courantes, un effort physique adéquat, la prévention des lésions articulaires, la protection contre les IST, le respect des exigences d'asepsie et d'antisepsie lors des procédures chirurgicales.

Causes de la maladie

La principale cause, qui provoque une arthrite infectieuse, est considérée comme la pénétration d’un agent pathogène dans le corps, qui peut être infecté par une blessure et le contact avec une personne malade. Une réaction inflammatoire se produit dans l'articulation en réponse à un stimulus. La maladie s'accompagne souvent d'une accumulation d'exsudat purulent. Dans ce cas, développer une arthrite septique, qui peut être accompagnée d'une septicémie.

L'ajout d'une infection bactérienne provoque une inflammation.

Il existe un certain nombre de facteurs qui causent une inflammation dans la cavité articulaire:

  • défaite par des bactéries (streptocoque, staphylocoque, gonocoque),
  • pathologies virales (VIH, hépatite, rubéole),
  • infection parasitaire
  • les champignons,
  • plaies et blessures avec lésions cutanées,
  • maladies associées (pneumonie, amygdalite, cystite, tuberculose, blennorragie, syphilis).

Néanmoins, le risque de développer une forme infectieuse d'arthrite augmente chez les personnes souffrant d'obésité et de diabète. Les tumeurs tumorales, l'anémie et l'avitaminose contribuent également à l'état pathologique. Les personnes souffrant d'alcoolisme et de toxicomanie sont à risque.

La plupart des arthrites infectieuses chez les enfants sont à l'origine de staphylocoques et de streptocoques hémolytiques, caractérisés par une survenue aiguë et une maladie grave.

Types de pathologie

Séparez l'arthrite primaire et secondaire. La première survient lors de la pénétration directe du pathogène dans la cavité articulaire. La deuxième variante de l'inflammation des articulations se développe sur le fond de l'infection des tissus mous se trouvant étroitement. En outre, la pathologie est classée en fonction de la nature de la cause fondamentale, ce qui a provoqué une réaction inflammatoire au niveau de l'articulation articulaire malade.

Sous-espèce fongique

Les infections fongiques affectent rarement les tissus osseux et cartilagineux. L'inflammation de l'articulation articulaire est secondaire, lorsque les agents pathogènes se propagent à partir du centre osseux situé près de l'os ou lorsque tout le corps est infecté. L'arthrite fongique est traitable. Avec le début opportun de la thérapie passe complètement. Dans les cas avancés, l'arthrite fongique devient chronique.

Sous-espèce parasite

Le plus souvent, l'arthrite parasitaire survient contre des maladies telles que la téniasis, la filariose et la dracunculose. L'inflammation est provoquée à la fois par les parasites et par leurs œufs. Le danger est que le porteur du parasite soit contagieux et que, si les règles relatives au ménage et à l'hygiène ne sont pas respectées, cela peut déclencher la propagation de l'agent pathogène. La plupart du temps souffrent de petites articulations, qui s'accompagne d'une éruption cutanée.

Sous-type bactérien

Les bactéries qui causent un état pathologique, pénètrent dans la cavité articulaire, avec l'activité de la maladie concomitante. La plupart des enfants souffrent d'arthrite bactérienne, ainsi que les personnes âgées. Chez les bébés, l'agent pathogène Staphylococcus aureus devient la principale cause de la pathologie. Les personnes âgées souffrent d'arthrite à streptocoques.

Les bactéries qui infectent une articulation pénètrent dans sa cavité par le flux sanguin. La cause du développement de lésions arthritiques réside souvent dans l'agressivité de la pathologie génito-urinaire ou des maladies vénériennes. Dans ce cas, une lésion focale est notée dans les articulations des mains, du coude, de la cheville et également dans l'articulation du genou.

Sous-espèce staphylococcique

La présence d'infections provoque un processus purulent qui détruit la structure de l'articulation. L'arthrite à staphylocoques s'accompagne d'une destruction rapide du tissu cartilagineux. Les symptômes de la pathologie sont prononcés et commencent de façon aiguë. Une infection agressive détruit à la fois le corps de l'articulation et sa membrane synoviale. L'agent pathogène pénètre dans la jonction par le flux lymphatique et sanguin, ainsi que par le développement de l'ostéomyélite.

Sous-type de virus

Les lésions infectieuses des articulations, qui accompagnent l'arthrite virale, surviennent dans le contexte de la maladie principale. Les premiers symptômes apparaissent 4 à 5 jours après l’entrée du pathogène dans le corps. Au début, l'arthrite virale affecte les articulations des membres supérieurs, en particulier les mains et les doigts. La pathologie destructive s'étend aux articulations des membres inférieurs, ce qui provoque une douleur intense lors de la marche. L'inflammation des articulations est notée dans le contexte des affections suivantes:

Sous-type rhumatoïde

Des pathologies telles que l'arthrite infectieuse peuvent provoquer un dysfonctionnement du système immunitaire. Le développement d'une réaction auto-immune entraîne la formation d'une maladie rhumatoïde. Souvent, la polyarthrite rhumatoïde provoque une inflammation de plusieurs articulations. La pathologie est rarement servie pour compléter la guérison, ce qui provoque un handicap. Il peut provoquer un certain nombre de complications, notamment une arthrose infectieuse et de l'arthrose.

Sous-type réactif

L'arthrite post-infectieuse se produit en réaction à des corps pathogènes qui pénètrent dans la cavité articulaire dans des pathologies infectieuses du tractus gastro-intestinal et du système génito-urinaire. Dans l'articulation articulaire entre par la circulation sanguine. L'arthrite réactive se manifeste plusieurs mois après le développement de la maladie principale. Le plus souvent, affecte les articulations des membres inférieurs.

Symptômes principaux

La symptomatologie qui accompagne l'arthrite infectieuse dépend de la localisation du site de l'inflammation. Souffrent plus souvent de grosses articulations, à savoir:

  • Le genou En général, l’arthrite infectieuse du genou est accompagnée de douleurs aiguës, ce qui complique le processus de flexion et d’extension de l’articulation. L'exsudat s'accumule (épanchement) qui, à la palpation, se déplace le long de la cavité articulaire.
  • Hanche. Les douleurs aiguës sont sujettes à l'irradiation de la cuisse, de la fesse et de l'aine. Démarche violée. Il y a un gonflement du tissu qui s'étend à l'aine et à l'abdomen. Conduit souvent au développement de la septicémie.
  • Cheville Il y a des douleurs lors de l'exécution de tout mouvement et du développement de la contracture.

Pour l'apparition aiguë de la maladie, les symptômes suivants sont caractéristiques: douleur intense, fièvre, œdème et hyperémie des tissus, mobilité réduite. Ainsi que des signes d'intoxication sous forme de faiblesse, de somnolence et de perte d'appétit. Les enfants ont des nausées et des vomissements. La forme chronique est accompagnée d'une affection sous-fébrile, d'une douleur modérée, d'un léger gonflement et d'une légère intoxication.

Comment est le traitement?

Initialement, la thérapie vise à éliminer les causes profondes du développement de la pathologie. Traitement prescrit avec des antibiotiques, des antifongiques ("Nystatin") et une antibiothérapie ("Tseporin", "Ampicillin"), en fonction de la nature de l'agent pathogène. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (Nimesil, Ibuprofen, Nurofen) et les analgésiques (Tylenol, Paracétamol) sont utilisés pour soulager la douleur. Afin de réduire l'inflammation, des préparations hormonales stéroïdiennes comprenant «Hydrocortisone» et «Detralex» sont prescrites. Restaurer la structure du cartilage à l'aide de chondroprotecteurs, ("Glucosamine" ou "Struktum").

Dans les cas graves, le traitement de l'arthrite infectieuse nécessite une intervention chirurgicale pour enlever les tissus enflammés.

L'arthrite peut être traitée à l'aide de procédures physiothérapeutiques ayant un effet analgésique et anti-inflammatoire. À cette fin, utilisez: l’électrophorèse de médicaments, la thérapie magnétique, la phonophorèse, la thérapie par ultrasons et au laser, ainsi que les applications dans la boue. Pour améliorer la circulation sanguine et rétablir la mobilité normale des articulations, appliquez une thérapie par l'exercice. Utilisez des remèdes populaires. Appliquez des compresses et des onguents chauffants à base de miel et de graisse de blaireau.

Prévention et pronostic

Souvent, après le traitement de l'arthrite, la contracture restante est notée avec une mobilité réduite de l'articulation. La forme septique est une menace majeure qui, malgré la complexité du traitement, peut être fatale. La forme rhumatoïde de la pathologie devient chronique avec des rémissions périodiques. La prévention consiste en un traitement rapide des maladies virales et infectieuses, une activité physique modérée et une bonne nutrition. Il est important de suivre les règles d'hygiène et de stérilité des manipulations opérationnelles.

Pensez-vous toujours qu'il est impossible de guérir les articulations?

À en juger par le fait que vous lisez ces lignes maintenant, la victoire dans la lutte contre l’inflammation des tissus cartilagineux n’est pas encore de votre côté.

Et avez-vous déjà pensé au traitement hospitalier? Cela est compréhensible, car la douleur dans les articulations est très dangereuse et, si elle n’est pas traitée rapidement, elle risque de limiter la mobilité. Croissance suspecte, raideur après une nuit de repos, la peau autour de la zone à problèmes est étirée et gonfle à un point douloureux. Tous ces symptômes vous sont familiers.

Mais peut-être est-il plus correct de traiter non pas l'effet, mais la cause? Nous vous recommandons de lire l'article sur les méthodes modernes de traitement des articulations. Lire l'article >>

Regarde la vidéo: 4- Les arthrites (Décembre 2019).

Loading...

Catégories Populaires