Pharyngite chronique

La pharyngite chronique est une maladie dans laquelle se développe une inflammation persistante de la muqueuse pharyngée.

La pharyngite chronique survient chez les adultes avec des périodes d'exacerbation et de rémission.

Les infections virales aiguës, les surmenages physiques et mentaux chroniques et une diminution des défenses de l'organisme peuvent provoquer une exacerbation de la maladie.

Le développement de la pharyngite chronique a les causes suivantes:

  • infections virales respiratoires fréquentes,
  • cas sous-traités de pharyngite aiguë,
  • exposition prolongée à des substances irritantes sur la membrane muqueuse du pharynx, des voies respiratoires supérieures,
  • maladies inflammatoires chroniques (sinusite, amygdalite, carie dentaire, rhinite),
  • maladies du tractus gastro-intestinal (reflux gastro-œsophagien (RGO), pancréatite),
  • conditions après une amygdalectomie (ablation des amygdales),
  • l'abus d'alcool, le tabagisme,
  • violation de la respiration nasale (courbure du septum nasal, polypes et adénoïdes),
  • utilisez des aliments chauds.

La pharyngite chronique se présente sous trois formes cliniques:

  • catarrhal
  • hypertrophique (granulaire),
  • atrophique

La forme catarrhale de pharyngite chronique est la plus favorable au cours de l'évolution de la maladie. Dans ce cas, une inflammation des couches superficielles de la membrane muqueuse du pharynx se développe, caractérisée par un œdème modéré.

Forme hypertrophique se manifeste sous la forme de croissance de la membrane muqueuse du pharynx (nodules, bosses).

La forme atrophique est la forme la plus défavorable de pharyngite chronique. Dans le même temps, la muqueuse pharyngée devient plus fine et sèche. Le traitement de cette forme prend très longtemps.

Symptômes de la pharyngite chronique

Si un adulte a une pharyngite chronique, les symptômes suivants se manifestent:

  • maux de gorge persistants,
  • maux de gorge,
  • sensation de corps étranger dans la gorge,
  • douleur en avalant,
  • toux sèche, fréquente et improductive,
  • présence de mauvaise haleine.

Pendant la période de rémission de la maladie, le patient ne présente que des signes locaux de la maladie. Pour l'exacerbation de la pharyngite est caractérisée par le développement d'une intoxication du corps (fièvre, faiblesse, malaise), l'augmentation des signes locaux de la maladie.

En effet, la forme catarrhale se caractérise par la présence de douleurs plus prononcées dans la gorge, aggravées après l'hypothermie, lors d'infections virales, après le surmenage. Vu du mucus visible son hyperémie, un gonflement.

Avec le développement de la pharyngite hypertrophique ou de la granulose adulte, on se plaint de la sensation de corps étranger dans la gorge. Lorsque la forme granulaire peut être trouvée de manière aléatoire, des excroissances chaotiques de la membrane muqueuse sous la forme de nodules, des élévations. Et avec une forme hypertrophique, on observe un épaississement de la membrane muqueuse sans formation de nodules.

Dans la forme atrophique de pharyngite chronique, le patient se plaint principalement de:

  • sécheresse de la gorge
  • toux sèche fréquente
  • inconfort constant dans la gorge.

À l'examen, vous pouvez voir la membrane muqueuse amincie du pharynx, des muqueuses sèches, des croûtes, de petites hémorragies.

Pendant les exacerbations, il peut y avoir des symptômes d'inflammation des organes adjacents (laryngite, trachéite, amygdalite).

Diagnostics

Le diagnostic de la pharyngite chronique repose sur une enquête et un examen approfondis du patient.

Assurez-vous que le médecin procède à la pharyngoscopie - examen de la muqueuse pharyngée.

Dans le même temps, il peut détecter les signes caractéristiques de toute forme de pharyngite chronique.

Ainsi, avec la forme catarrhale, les modifications suivantes de la paroi postérieure du pharynx peuvent être détectées:

  • rougeur
  • les poches
  • petite quantité de mucus.

La présence des modifications suivantes de la muqueuse pharyngée est caractéristique de la forme hypertrophique:

  • épaississement, gonflement,
  • réseau veineux développé (stagnation),
  • dans le cas d'une forme hypertrophique granulaire, des nodules de couleur rouge atteignant 0,5 cm sont également détectés.

Dans la forme atrophique, les modifications suivantes se produisent sur la muqueuse pharyngée:

  • amincissement
  • la sécheresse
  • croûtes
  • hémorragies mineures
  • couleur rose pâle.

Pour déterminer l'agent causal de la maladie, effectuez un examen bactérioscopique sur la membrane muqueuse de la paroi postérieure du pharynx.

En général, un test sanguin au cours de la rémission de la maladie peut ne pas présenter de modifications et, lors d'une exacerbation, les signes généraux d'inflammation (augmentation du nombre de leucocytes, ESR) sont déterminés.

Traitement de pharyngite chronique

Le traitement de la pharyngite chronique est effectué par un oto-rhino-laryngologiste.

Le traitement est effectué en ambulatoire, l'hospitalisation n'est pas nécessaire.

Le traitement doit être effectué strictement sous la supervision d'un spécialiste et il est nécessaire de respecter scrupuleusement toutes les recommandations prescrites.

Tout d'abord, il est nécessaire d'éliminer tous les effets nocifs sur la muqueuse pharyngée:

  • sauf les plats épicés, salés, chauds et froids,
  • inhalation de substances nocives et irritantes
  • exclusion d'alcool
  • cesser de fumer.

Pendant toute la durée du traitement, il est recommandé d’observer un régime de consommation abondante.

Il est nécessaire de maintenir l'humidité de l'air inhalé dans la pièce à un niveau suffisant (50-70%).

Cela peut être fait à l'aide de dispositifs spéciaux - humidificateurs à ultrasons, ou selon des méthodes traditionnelles - vous pouvez suspendre des feuilles mouillées dans la pièce, placer des récipients avec de l'eau.

Se gargariser avec les remèdes suivants a un effet thérapeutique efficace:

  • décoction de camomille, sauge, calendula,
  • Miramistin,
  • Rotokan,
  • Furacilin.

Les antihistaminiques sont prescrits pour réduire l'enflure des tissus:

Le traitement du pharynx est également utilisé:

Les antiseptiques locaux sont utilisés:

Les médicaments antibactériens ne sont acceptés que pour les exacerbations du processus inflammatoire de nature bactérienne prouvée. Les agents antibactériens suivants sont principalement utilisés:

  • Amoxiclav,
  • Flemoxine Solutab,
  • L'hémomycine,
  • Klacid
  • Cefixime.

L'auto-traitement avec des médicaments antibactériens peut au contraire conduire à la progression de la maladie.

En présence de pharyngite hypertrophique granulaire, les traitements suivants sont utilisés:

  • Cautère argent
  • Coagulation au laser (gravure au laser de pellets),
  • Cryothérapie (azote liquide).

Assurez-vous de recevoir des médicaments visant à restaurer la microflore de la muqueuse pharyngée:

Dans le traitement de la pharyngite atrophique, produisez les méthodes suivantes:

  • retrait des croûtes de la membrane muqueuse,
  • lubrification de la membrane muqueuse du pharynx, de l'argousier, de la pêche, de l'huile d'abricot.

Utilisation efficace des solutions d’huile d’inhalation chronique de pharyngite. Pour ce faire, vous pouvez utiliser:

  • beurre de pêche,
  • olive,
  • huile de rose,
  • huile de menthol.

Méthodes appliquées et matérielles de la physiothérapie:

Des complications

Une pharyngite mal traitée ou inéquitablement entraîne une propagation de l'inflammation vers les organes voisins avec le développement des maladies suivantes:

  • amygdalite,
  • laryngite
  • la trachéite,
  • bronchite
  • lymphadénite régionale.

Il est également possible de développer des maladies inflammatoires systémiques:

La complication la plus grave de la pharyngite chronique atrophique est la transition vers la forme maligne - le cancer.

Prévention

Parmi les mesures préventives figurent:

  • cesser de fumer et de l'alcool
  • éviter l'inhalation de substances nocives
  • traiter rapidement et complètement les formes aiguës de pharyngite, d’autres maladies inflammatoires du nasopharynx,
  • traiter les maladies du tractus gastro-intestinal associées,
  • rejet d'aliments épicés, chauds et froids.

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Causes et facteurs de risque

Les causes de la pharyngite chronique peuvent être à la fois des microorganismes pathogènes et les effets agressifs de facteurs environnementaux défavorables.

La très grande majorité des agents pathogènes, provoquant le plus souvent le développement d'une maladie aiguë, qui, lorsque le diagnostic tardif et le traitement incompétent se transforment en une forme chronique, sont représentés par les virus suivants:

  • rhinovirus (plus de 80% de tous les cas de morbidité),
  • les adénovirus,
  • coronavirus,
  • virus grippaux et parainfluenza,
  • virus respiratoire syncytial,
  • virus de l'herpès simplex de type I et II
  • les entérovirus,
  • Le virus Coxsackie,
  • Le virus d'Epstein-Barr,
  • cytomégalovirus.

Dans certains cas, les virus sont des "pionniers" particuliers, créant des conditions optimales pour l'activation de leur propre microflore conditionnellement pathogène et la fixation d'une infection bactérienne secondaire. Plus souvent, l'inflammation de la muqueuse pharyngée est provoquée par des néisseries, des diphtéroïdes, des streptocoques verts (non hémolytiques), des streptocoques β-hémolytiques, des staphylocoques épidermiques, des corynebactéries (à l'exception de la diphtérie), des champignons du genre Candida.

Outre les agents viraux et bactériens, la pharyngite chronique peut être causée par une exposition systématique à des facteurs physiques ou chimiques agressifs:

  • rayonnement ionisant
  • la poussière
  • produits chimiques volatils (toluène, formaldéhyde, composés de peinture et de vernis, produits de traitement des hydrocarbures, etc.),
  • vapeurs et liquides chauds
  • lésion mécanique de la membrane muqueuse,
  • produits de combustion
  • allergènes, etc.

Le développement de la pharyngite chronique contribue à l’impact sur le corps des facteurs de risque locaux et généraux, notamment:

  • caractéristiques structurelles de la membrane muqueuse,
  • travaux en production dangereuse (industries métallurgiques et autres types, impliquant des travaux dans des ateliers à chaud, des mines de charbon, des raffineries de pétrole, des usines de production de peintures et vernis, de pesticides, d’engrais, etc.),
  • travailler dans la zone de secours,
  • le tabagisme, l'abus d'alcool,
  • obstruction de la respiration nasale (rhinite allergique, courbure du septum nasal, excroissances polypeuses),
  • changement de fond endocrinien (ménopause, hypofonction de la thyroïde, etc.),
  • hypo ou avitaminose,
  • état d'immunosuppression
  • maladies du tractus gastro-intestinal,
  • hypothermie générale,
  • la présence de maladies chroniques graves (diabète, insuffisance rénale et cardiaque, asthme bronchique, etc.),
  • la présence d'une infection chronique dans la cavité buccale ou dans les organes ORL à proximité,
  • climat sec et chaud,
  • situation écologique défavorable
  • âge avancé (modifications involutives de la membrane muqueuse liées à l'âge).

Complications possibles et conséquences

Les complications de la pharyngite chronique peuvent être:

  • amygdalopharyngite,
  • Eustachite, labyrinthite,
  • laryngite
  • paratonsillite,
  • abcès paratonsaire ou pharyngé,
  • médiastinite
  • dégénérescence maligne de la forme atrophique de la maladie,
  • dommages secondaires au coeur, aux reins, aux articulations.

Avec un diagnostic opportun et un traitement complexe, le pronostic est favorable.

Informations générales

Pharyngite - Il s'agit d'un processus inflammatoire de la membrane muqueuse du pharynx de nature aiguë ou chronique. La pharyngite se manifeste par des maux de gorge, une gêne et des douleurs dans la gorge.

Il est habituel de subdiviser la pharyngite en espèces en fonction de la localisation de l'inflammation. Une personne a trois divisions dans la gorge - nasopharynx (partie supérieure), oropharynx (département moyen) et hypopharynx (section inférieure). Mais dans la plupart des cas, une telle unité ne sera que conditionnelle, car avec le développement pharyngite aiguë il y a une lésion diffuse de la membrane muqueuse. La défaite des infections bactériennes et virales se produit de manière pacifique et se fait principalement vers le bas. Si le patient se développe pharyngite chronique, l'inflammation se produit dans l'un des départements ci-dessus du pharynx.

Types de pharyngite

La maladie est divisée en pointu et chroniquepharyngite. À son tour, compte tenu du facteur étiologique, émettre viral, champignon, bactérien, allergique, traumatiquepointupharyngiteainsi que la pharyngite provoquée par l'action facteurs ennuyeux.

Classification pharyngite chronique effectuée en fonction de la nature des modifications qui se produisent dans la membrane muqueuse. Allot catarrhal (simple) atrophique (subatrophique) et hypertrophique pharyngite Très souvent, il existe une combinaison de différents types de pharyngite. Dans ce cas, la forme mixte de la maladie est déterminée.

La pharyngite aiguë la plus courante est la forme catarrhale de la maladie avec ARVI. En général, environ 70% des pharyngites surviennent à la suite d’une exposition à divers virus - coronavirus, rhinovirus, adénovirus, virus de la grippe et parainfluenza. La plupart du temps, la pharyngite se développe sous l'influence de rhinovirus. Cependant, une infection virale ne provoque que le développement primaire de la maladie, qui se développe plus tard sous l'influence d'une infection bactérienne. Dans des cas plus rares, une pharyngite peut se développer sous l'influence d'autres virus.

Causes de la pharyngite

La pharyngite chez les enfants et les adultes est principalement due à l'inhalation d'air trop froid ou pollué. Provoquer également la manifestation de la pharyngite peut une certaine irritation par des produits chimiques - tabac, alcool, etc. La survenue d'une pharyngite infectieuse est due à l'exposition à des microbes - Streptocoque, staphylocoque, pneumocoques. Il se développe également sous l’influence d’un certain nombre de virus et de champignons. Parfois, la manifestation de la pharyngite provoque la propagation de l’infection à partir du centre de l’inflammation situé à côté du pharynx. Pharyngite survient souvent chez des patients rhinite, sinusite, les caries.

Dans certains cas, l'apparition d'une pharyngite chronique est due à la présence d'une pathologie du tractus gastro-intestinal. C'est possible avec cholécystite, gastrite, pancréatite. Pharyngite chronique catarrhale se manifeste comme une conséquence de l'obtention du contenu acide de l'estomac dans la gorge en rêve, si la personne progresse reflux gastro-oesophagien. Dans cette situation, il est important d'éliminer initialement la maladie principale. De plus, la cause de modifications atrophiques de la membrane muqueuse du pharynx devient souvent le tabagisme malin.

Le développement de la pharyngite est souvent observé chez les personnes souffrant de respiration persistante avec le nez. Le développement de la pharyngite est directement influencé par la respiration buccale constante et par l’effet des gouttes vasoconstrictrices, qui s’écoulent dans le pharynx.

Une pharyngite chronique se développe parfois aussi à la suite d'une allergie, ainsi que chez les patients présentant divers troubles endocriniens, avec le diabèteainsi que cordial, pulmonaire et rénaléchec.

Symptômes de pharyngite

Au cours du développement de la maladie chez l'homme, il existe des symptômes marqués de pharyngite. Cette maladie est caractérisée par une forte maux de gorge, une sensation constante de sécheresse et d'inconfort. Le patient peut se plaindre de la présence de douleur lors de la déglutition, qui sont plus prononcées avec un pharynx vide. Parfois, le développement d'une pharyngite est associé à un malaise général grave, à une augmentation de la température corporelle. Si la pharyngite provoque une inflammation des coussins tubopharyngés, le patient peut ressentir des douleurs aux oreilles.En cours de palpation ganglions lymphatiques cervicaux le patient peut ressentir sa douleur et augmenter. Il existe également une hyperémie de la paroi du pharynx postérieur et des arches palatines. Cependant, l'inflammation des amygdales qui survient lorsque angine de poitrinen'est pas observé.

La pharyngite aiguë est très souvent le premier signe d’un certain nombre de maladies infectieuses. Ainsi, il peut se produire rougeole, la rubéole, scarlatine.

Dans la pharyngite chronique, il n'y a pas d'augmentation de la température corporelle et le bien-être général du patient ne se détériore pas de manière significative. Une personne a constamment la gorge sèche, des chatouilles et une sensation de bosse dans la gorge, ce qui la pousse à vouloir constamment se racler la gorge. La pharyngite chez un patient est persistante. toux sèchequi diffère significativement de la toux avec bronchite. L'inconfort constant de la forme chronique de la pharyngite entraîne également le besoin d'avaler constamment du mucus qui s'accumule à l'arrière du mucus pharyngé. En conséquence, une personne devient très irritable, ne peut pas dormir correctement et fait des choses ordinaires sans être distraite.

Les symptômes pharyngite atrophique exprimé la sécheresse sévère du pharynx. Sa membrane muqueuse est diluée, parfois recouverte de mucus séché. Parfois, les surfaces non muqueuses montrent des vaisseaux injectés. Pour pharyngite hypertrophique la présence de lésions du tissu lymphoïde hyperplasique à l'arrière du pharynx est caractéristique. Les coussins tubopharyngés peuvent également augmenter. Avec l’exacerbation de la maladie, une hyperémie et un œdème de la membrane muqueuse s’ajoutent à ces symptômes de pharyngite.

La pharyngite chronique chez les enfants s'exprime parfois non seulement par une toux sèche persistante, mais également par la présence d'une respiration sifflante. Par conséquent, lors de l'examen, le médecin doit clairement différencier cette affection de l'asthme bronchique.

Traitement de la pharyngite

Si un patient a reçu un diagnostic de pharyngite aiguë ou une exacerbation aiguë de la forme chronique de la maladie et qu'il n'y a pas de troubles marqués de l'état général de la personne, un traitement symptomatique de la pharyngite est alors utilisé. Il est important que le patient observe une certaine période. régimesans manger des aliments qui irritent la membrane muqueuse. Il ne devrait pas être dans la période aiguë de manger des plats chauds et très froids, des aliments acides et salés. Il n'est pas moins important d'utiliser beaucoup de liquide pour activer l'élimination du corps. toxines. Dans la journée, vous devez boire au moins deux litres de boissons différentes. Montrant des bains de pieds chauds, tenant des sacs de réchauffement, qui sont placés sur le cou en avant. Vous pouvez utiliser l'inhalation de vapeur, produite à la maison, ainsi que boire du lait chaud avec du miel. Il est très important d’arrêter de fumer pendant toute la durée de la maladie. Avec traitement de la pharyngite sans complications antibiotiques non pratiqué.

Parfois, le médecin prescrit des médicaments antimicrobiens locaux, ainsi que des agents antibactériens. Pour la pharyngite, un antiseptique est généralement prescrit - il peut être l'hexétidine, chlorhexidine, benzydamine, ambazone et autres, des anesthésiques locaux et des huiles essentielles sont également utilisés (tétracaïne, lidocaïne, menthol). Peut-être l'utilisation de médicaments contenant des antiseptiques naturels, des vitamines.

Les agents antimicrobiens sont utilisés pour le gargarisme, sous forme de inhalation, insufflation, des pilules et sucettes. Il est important que les médicaments à large spectre d'action contre les microbes et les virus soient appliqués sur la muqueuse. Cependant, ils ne doivent pas être toxiques, provoquant des irritations et des réactions allergiques.

Les préparations sous forme de pastilles à sucer sont généralement prescrites pour les formes moins graves de pharyngite. Il est important de noter que la plupart de ces médicaments incluent chlorhexidinequi est une substance toxique. Par conséquent, il est impossible de prévenir les doses excessives de médicaments et leur consommation incontrôlée. Ce dernier est particulièrement vrai pour les enfants.

Certaines préparations contenant, par exemple, propolis, dérivés l'iode, sulfamides peut provoquer des réactions allergiques. Les médicaments contenant des huiles essentielles et des antiseptiques à base de plantes peuvent également provoquer des allergies chez certains patients.

Afin de réduire la douleur dans la gorge, des solutions non chaudes peuvent être utilisées pour le rinçage. furatsillinasolution facile permanganate de potassium. Les rinçages pendant la période aiguë peuvent être pratiqués toutes les heures.

Si la pharyngite survient trop souvent chez une personne, il s'agit d'une preuve directe de problèmes de défense de l'organisme. Par conséquent, le traitement de la pharyngite devrait dans certains cas inclure une correction immunité.

Par conséquent, pour désigner le meilleur médicament pour le traitement de la pharyngite, seul un médecin, guidé par son activité antimicrobienne, ainsi que par les caractéristiques individuelles du patient.

Classification pharyngite

La pharyngite est principalement causée par l'inhalation d'air chaud, froid ou pollué, sous l'effet des irritations chimiques. La pharyngite infectieuse peut être déclenchée par divers virus (influenza, adénovirus), ainsi que par des micro-organismes (strepto-, staphylo-, pneumocoques) et des champignons du genre Candida. La pharyngite se développe souvent en raison de la propagation de l'infection au-delà du centre de l'inflammation adjacente au pharynx (sinusite, rhinite, carie). La cause de la maladie peut également être une lésion traumatique du pharynx - une pharyngite aiguë, qui peut survenir après le retrait d’un corps étranger ou une opération chirurgicale.

Classification pharyngite

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