Causes, symptômes et traitement du lupus sur le visage

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Le lupus érythémateux est une maladie chronique caractérisée principalement par une exacerbation en été. Pour la première fois en 1927, P. Raycr le décrit sous le nom de Flux scbacc. Cazenava (1951) a qualifié cette maladie de "lupus érythémateux". Cependant, selon de nombreux dermatologues, ce nom ne reflète pas l'essence de la maladie et il est conseillé de l'appeler érythématose.

Le lupus érythémateux est rare. Il représente environ 0,25 à 1% des maladies de la peau. Les femmes tombent plus souvent malades que les hommes. Le ratio hommes / femmes atteints de lupus érythémateux discoïde est de 1: 15 à 1: 3. Cet indicateur du lupus érythémateux systémique est 1: 4-1: 9. On pense qu'en raison de la peau délicate des femmes, il est plus commun avec elles. L'apparition fréquente de lupus érythémateux chez la femme est également associée à l'activité des glandes endocrines, car les rechutes et son évolution sévère sont souvent observées avant les règles ou après l'accouchement. Le lupus érythémateux affecte le plus souvent les adultes et se rencontre généralement chez les personnes exposées à des facteurs environnementaux (lumière du soleil, vent, variations brusques de la température).

La maladie peut survenir sur tous les continents, mais elle est plus courante dans les pays très humides (Scandinavie, Angleterre, Allemagne du Nord, Grèce, Japon, etc.). Le lupus érythémateux, malgré une insolation accrue, est rare dans les pays tropicaux (Brésil, Égypte, Syrie). Les personnes à la peau blanche sont malades plusieurs fois plus souvent que les personnes noires.

Causes et pathogenèse du lupus érythémateux. L'origine du lupus érythémateux n'est pas connue, mais on pensait auparavant que l'apparition de cette maladie était associée à la tuberculose (théorie historique).

La détection d'anticorps circulants contre Epstein-Barr et l'herpès, un oncovirus dans les leucocytes et le foie confirme l'origine virale de la maladie.

L'examen au microscope électronique a réaffirmé le concept viral. Des particules de microtubules ont été trouvées dans les cellules épithéliales du rein de patients atteints de lupus érythémateux disséminé. Ces particules sont très similaires aux ribonucléoprotéines des paramyxovirus. En outre, ces particules se retrouvent non seulement sur les personnes affectées, mais également sur la peau saine des patients. Malgré les études approfondies menées, la littérature manque toujours d'informations suffisamment précises sur les virus isolés des tissus, à l'état pur, à l'origine de la maladie. Lors de l'étude des particules par des méthodes cytochimiques et autoradiographiques dans leur composition, il a été révélé l'existence non pas de nucléoprotéines, mais de phospholipides et de glycoprotéines.

Il est maintenant prouvé que le lupus érythémateux est une maladie auto-immune. Dans l'apparition de la maladie est d'une grande importance système immunitaire. Dans le sang des patients atteints de lupus érythémateux détecté, des anticorps (auto-anticorps) dirigés contre le noyau et ses parties constituantes (ADN). Ces anticorps sont dirigés non seulement contre les nucléoprotéines, mais également contre le nucléohiston et l'ADN (natif et soumis à la dénaturation). Grâce à une réaction immunofluorescente dans les leucocytes, les tissus et la peau, un facteur antinucléaire est toujours détecté. Si vous soupçonnez un lupus érythémateux disséminé, vous pouvez utiliser cette réaction. En 70, 80% des patients à la frontière de l'épiderme et du derme ont détecté la présence d'IgG et d'IgM. Avec le lupus érythémateux disséminé sur une peau inchangée, la présence des immunoglobulines ci-dessus a été détectée. La présence d'anticorps antinucléaires dans la composition de complexes immuns circulant dans le corps et dans les tissus a permis d'exprimer l'idée que le lupus érythémateux est une maladie des complexes immuns.

Les changements d'activité du système nerveux autonome et central, ainsi que des organes neuroendocriniens, revêtent une grande importance du point de vue pathogénétique. Au cours de la période initiale de la maladie chez de nombreux patients, le processus d'excitation du système nerveux est renforcé, puis il passe en inhibition. Parfois, le lupus érythémateux systémique commence par des modifications du système nerveux (psychose, épilepsie, chorée, méningite du lupus, etc.).

Les patients ont révélé un affaiblissement du système hypothalamo-hypophyso-surrénalien, une progression de la maladie pendant la grossesse, après un avortement et un accouchement, une élévation du taux d'œstrogènes, une baisse du taux de testostérone, un hyperfonctionnement ou un dysfonctionnement de la thyroïde, ce qui témoigne de la plus grande importance du système endocrinien pour provoquer la maladie.

On pense que le lupus érythémateux a un caractère héréditaire. Les cas familiaux de la maladie représentent 1,1-1,3%. Un cas de naissance chez une femme malade souffrant de la forme discoïde du lupus érythémateux, 4 enfants atteints de cette maladie est décrit. Certains parents sains de patients atteints de lupus érythémateux ont présenté des signes caractéristiques de cette maladie - hypergammaglobulinémie, augmentation des taux sériques d'hydroxyproline totale et libre et de la présence de facteur antinucléaire.

Comme l'ont montré des études immunogénétiques, les antigènes A11, B8, B18, B53, DR2 et DR3 sont détectés plus fréquemment et dépendent en grande partie de l'âge, du sexe, des signes cliniques, de l'évolution de la morbidité et de la population étudiée. Certains scientifiques, après avoir étudié le système HLA pour le lupus érythémateux, ont exprimé l'opinion que, du premier point de vue pathogénique, les formes annulaires et systémiques de cette maladie sont un processus unique. Un gène prédisposé à causer le lupus érythémateux (HLA BD / DR), situé entre les loci sur le bras court du chromosome 6, a été identifié.

Le lupus érythémateux se développe également sous l'influence d'agents infectieux (streptocoques et staphylocoques), de divers médicaments (hydrolysine, antibiotiques, sulfamides, vaccin, sérum), de facteurs environnementaux (rayons ultraviolets, rayons infrarouges, radiations, etc.), de pathologies des organes internes (hépatite, gastrite, troubles métaboliques des acides aminés et des vitamines).

Les dermatologues et les thérapeutes traitent du lupus érythémateux, mais l’attitude des spécialistes face à ce problème est différente. Si la majorité des dermatologues considèrent le lupus érythémateux aigu et chronique comme une maladie unique, se manifestant sous différentes formes, les thérapeutes les considèrent alors comme des maladies indépendantes les unes des autres.

Selon certains scientifiques, le lupus en forme d'anneau est une forme de lupus érythémateux et le processus pathologique se limite à la localisation dans la peau. Le lupus systémique est également une forme de lupus érythémateux.

Cependant, le processus pathologique qui a débuté dans la peau s'étend progressivement aux organes internes et au système musculo-squelettique.

Classification du lupus érythémateux. Il n’existe pas de classification généralement acceptée du lupus érythémateux. La plupart des dermatologues pratiquent une distinction entre maladies chroniques (érythémateux chronique formant une cicatrice), os ou systémiques (érythématose aiguë) et les formes subaiguës de lupus érythémateux.

Dans la forme systémique de la maladie, les organes internes sont endommagés avec la peau. Le tableau clinique de la forme chronique se manifeste sous la forme de lupus érythémateux disséminé (en forme d'anneau), disséminé, de l'érythème centrifuge de Bietta et de la forme profonde du lupus érythémateux Kaposi-Irganga.

Symptômes du lupus érythémateux. Au début de la maladie, les signes subjectifs ne sont presque pas observés. Le plus souvent, le lupus érythémateux se manifeste sous la forme d'un anneau chronique, une éruption cutanée peut apparaître sur différentes zones de la peau. L'éruption apparaît habituellement sur le visage sous forme de taches rose-rougeâtre, qui se développent sur les bords et ont tendance à se fondre les unes dans les autres. Initialement, la surface des taches ne se décolle pas. Cependant, plus tard, apparaissent des flocons ressemblant à des copeaux, qui sont fermement attachés à la peau. Les taches augmentent et se transforment en taches larges, l'inflammation augmente légèrement et une infiltration cutanée se développe. Au fil du temps, l'infiltrat au centre du foyer disparaît, une atrophie apparaît à sa place, un rouleau recouvert de petites écailles est observé autour du foyer. Au cours de cette période, le pelage est graduellement rejeté lorsque vous grattez avec un ongle et sous le pelage, des saillies sont visibles. En grattant ou en retirant les écailles, le patient ressent un peu de douleur, il jette donc la tête en arrière. C'est ce qu'on appelle le symptôme de Bénier-Meshchersky. Lorsque les écailles sont rejetées, des saillies sont observées sous elles (symptôme d'un «talon féminin») et des formes profondes en forme d'entonnoir se forment sur la peau après la perte des écailles. Ainsi, à mesure que la maladie progresse, 3 zones de lésion sont frappantes: la zone centrale est une atrophie des cicatrices, la zone centrale est hyperkératotique et le périphérique est un érythème. Cependant, dans les foyers de la maladie se trouvent la télangiectasie, la dé et l’hyperpigmentation. Au stade initial de la maladie à la surface de la peau, la lésion semble être semblable à un papillon. Chez 80% des patients, le processus pathologique commence par une lésion de la peau du nez. L'érythème peut également se produire sur d'autres parties du corps - sur le cuir chevelu, les oreilles, le cou, l'abdomen et les membres. Si l'éruption est située sur le cuir chevelu, il y a perte de cheveux (alopécie) et sur la membrane muqueuse de la bouche - leucoplasie, érosion et plaies. Un gonflement et des fissures apparaissent sur les lèvres. Plus l'infiltration est avancée dans le foyer pathologique, plus une atrophie cicatricielle se développe à cet endroit. Vous pouvez même voir des cicatrices profondes laides. L'atrophie cicatricielle se développe le plus souvent plus rapidement sur le cuir chevelu. Sur la peau atrophiée, les cheveux tombent et parfois le lupus érythémateux peut se reproduire à cet endroit. Peut-être le développement d'un cancer de la peau dans les vieilles cicatrices apparues après le lupus érythémateux.

Selon les signes cliniques, il existe plusieurs formes cliniques de lupus érythémateux. Si des taches brunes apparaissent autour de la lésion, il s’agit de la forme pigmentée du lupus érythémateux. Lorsque hyperkératose forme petites écailles sypyatsya, comme la chaux et l'hyperkératose est observée. En raison de la croissance de la couche papillaire du derme et du développement de l'hyperkératose, le processus pathologique ressemble à une tumeur verruqueuse. S'il y a des plaques enflées bleuâtres, souvent situées dans le lobe de l'oreille, il s'agit d'une forme tumorale. Dans la forme séborrhéique, le processus pathologique se situe sur les follicules cutanés et pileux séborrhéiques et sa surface est recouverte d'écailles grasses jaune-brun. Dans la forme mutilée, une résorption tissulaire est observée en raison de l'atrophie très développée du nez et du lobe de l'oreille. Parfois, dans les foyers de lupus érythémateux, il est possible de voir la formation de bulles et de bulles - il s’agit d’une entreprise pemphigoïde.

Un traitement inapproprié et irrationnel du lupus érythémateux peut entraîner le développement d'un carcinome du lupus.

Dans le lupus érythémateux, la lèvre inférieure est atteinte chez 9% des patients, la lèvre supérieure chez 4,8% et la membrane muqueuse de la bouche chez 2,2%.

Avec le lupus érythémateux en anneau, les yeux sont très rarement atteints. La littérature scientifique décrit l'ectopion du lupus, la choroïdite, la kératite, la blépharoconjonctivite, l'irite.

La forme disséminée de la maladie représente 10% du lupus érythémateux total. Dans la forme disséminée, l'éruption cutanée, qui est répandue dans plusieurs, est organisée comme des grappes sur le visage, le cuir chevelu et le haut de la poitrine et ressemble à un lupus érythémateux discoïde. Cependant, la limite de l'éruption est claire et non inflammatoire. Dans les foyers à l'exception de l'érythème, on observe une infiltration, une hyperkératose et une atrophie. Sur les jambes et les poignets, les articulations des mains, vous pouvez voir des taches d'érythème avec une teinte bleuâtre. Par conséquent, l'éruption cutanée de la forme disséminée devient progressivement similaire à l'éruption cutanée de la forme systémique du lupus érythémateux. Cependant, sous cette forme, l'état général du patient varie quelque peu, la température est subfébrile, la vitesse de sédimentation des érythrocytes augmente, une leucopénie, une anémie, des douleurs aux articulations et aux muscles sont observées. Chez de nombreux patients, des foyers d’infection chronique sont détectés (amygdalite chronique, sinusite, caries dentaires, etc.).

Certains scientifiques pensent que la forme disséminée de la maladie est intermédiaire entre les formes annulaires et systémiques du lupus érythémateux. La frontière entre ces formes de la maladie n'est pas nette et il n'y a pas de frontière claire entre les formes disséminées et systémiques. Par conséquent, le formulaire diffusé peut être envoyé au système. Dans le même temps, il est important de détecter les cellules LE, car le processus de nucléose, c'est-à-dire les modifications immunologiques caractéristiques du lupus érythémateux systémique, se produit dans le corps de ces patients. La maladie dure plusieurs années. Cela se reproduit à l’automne et au printemps.

Biett (1928) décrit l'érythème centrifuge, forme de surface du lupus érythémateux. Cette maladie survient chez 5% des patients et se manifeste par l'apparition sur la peau du visage d'un petit érythème gonflé, limité et centrifuge, rose-rouge ou bleu-rouge. L'érythème ressemble à un papillon et peut être observé sur les deux joues ou seulement sur le nez («papillon sans ailes»). Sur les éruptions cutanées, il n'y a aucun signe d'hyperkératose ni d'atrophie de cicatrice, ou, en raison d'un développement médiocre, elles ne peuvent pas être vues. Selon son évolution clinique, l'érythème centrifuge diffère de l'anneau. Dans le traitement de l'érythème centrifuge, les méthodes conventionnelles permettent d'obtenir un bon effet. Parfois en l'absence de jours ensoleillés, cette forme disparaît sans aucun traitement. Cependant, en automne et en hiver, sous l'influence du froid et du vent, et en été et au printemps, sous l'influence du soleil, il se reproduit très rapidement et s'étend sur toute la peau du visage en peu de temps.

Il y a aussi une dilatation des vaisseaux sanguins. Apparemment, par conséquent, certains auteurs ont identifié des formes du lupus érythémateux ressemblant à la rosacée et télangiectatiques. Les formes cliniques sont une variante du flux centrifuge d'érythème. Avec l'érythème centrifuge, les éruptions cutanées sur le visage deviennent similaires aux éléments érythémateux du lupus érythémateux. L'érythème dans le lupus érythémateux aigu est très fort, mais leurs limites sont floues et indistinctes. Un tel tableau clinique est observé lorsque cette forme de lupus érythémateux est sévère et réapparaît.

Dans les formes subaiguës et chroniques de lupus érythémateux disséminé, l’érythème situé symétriquement est presque identique à l’érythème centrifuge. Par conséquent, la question se pose de savoir si l’érythème centrifuge n’est pas un signe de lupus érythémateux systémique, ce qui se produit de manière chronique. Cependant, l'évolution systémique de la maladie est déterminée non par des éruptions cutanées, mais par des lésions des organes internes, du sang et d'autres systèmes.

Selon certains auteurs, les modifications cliniques et hématologiques observées chez les patients présentant la forme disséminée étaient très similaires à celles observées chez les patients atteints de lupus érythémateux disséminé. Cependant, ces modifications de l'érythème centrifuge sont moins prononcées. Lorsque la maladie entre dans la forme systémique, il est important de rester longtemps sous l'insolation, les angines fréquentes, la grossesse et d'autres facteurs. Le passage progressif de la maladie d'une forme à une autre (disparition de l'érythème centrifuge et début de la forme systémique) ne peut pas être remarqué.Comme le montrent les données ci-dessus, l'érythème centrifuge est considéré comme une maladie potentiellement dangereuse. Il ne peut pas être comparé au lupus érythémateux en anneau. De tels patients devraient faire l'objet d'un suivi à long terme pour des recherches cliniques et de laboratoire plus approfondies.

Avec la forme profonde du lupus érythémateux, Kaposi-Irganga, des ganglions situés en profondeur apparaissent dans le tissu sous-cutané, leurs atrophies centrales profondes apparaissent, elles se retrouvent le plus souvent à la tête, aux épaules et aux bras. Parfois, les ulcères apparaissent après les nœuds. Dans cette forme de la maladie, en plus des ganglions, des lésions pathologiques caractéristiques du lupus érythémateux sont également observées. Parmi les signes subjectifs, les démangeaisons sont des plus inquiétantes. Histopathologie Dans la forme chronique du lupus érythémateux dans l'épiderme, on observe une hyperkératose folliculaire, une atrophie des cellules de la couche basale, dans le derme - une prolifération de plasmocytes, de lymphocytes, d'histiocytes, d'œdèmes.

Le lupus érythémateux systémique survient soudainement ou en raison de la progression de l'érythématose chronique, il est difficile. Sous l’influence de diverses conditions de stress, les infections, les rayons ultraviolets, le lupus érythémateux disséminé ou chronique peuvent se transformer en une forme systémique.

Selon l’évolution clinique, il existe des formes aiguës, subaiguës et chroniques de la maladie. La forme aiguë de la maladie est plus fréquente chez les femmes âgées de 20 à 40 ans. La température augmente (39-40 ° C), des douleurs sont notées dans les articulations, un gonflement, une rougeur et des changements dans la configuration des articulations des doigts sont observés. Diverses éruptions cutanées peuvent apparaître sur la peau et sur les muqueuses. Initialement, la surface de l'éruption érythémateuse est recouverte d'écailles, elles se répandent progressivement dans d'autres parties du corps ou, se fondant l'une dans l'autre, occupent une grande surface. Des cloques et des croûtes apparaissent sur la peau rougie, les patients sont inquiets des démangeaisons ou des brûlures. Parfois, une éruption cutanée ressemble à un érythème polymorphe ou à une dermatite allergique. Les lèvres des patients sont enflées et recouvertes de croûtes purulentes. Dans certains cas, les éruptions cutanées sur le corps des patients peuvent être absentes ou limitées. Environ 5 à 10% des patients atteints de lupus érythémateux aigu aigu ne présentent aucune éruption cutanée. Au cours de l'exacerbation de la maladie, l'état de santé se dégrade, la température s'élève, des douleurs aux articulations, l'insomnie, l'anorexie, les nausées sont constatées. Avec un cours sévère de lupus érythémateux, le patient est couché, il ne peut pas se lever, perd du poids, devient impuissant et épuisé. Pendant cette période, les cellules LE sont détectées dans le sang lors de tests de laboratoire, ce qui est très important lors du diagnostic. La forme subaiguë du lupus érythémateux disséminé est moins fréquente, elle peut se développer seule ou après un lupus érythémateux chronique en forme d’anneau. Les foyers observés de la maladie et dans les zones fermées du corps, une modification de l'état général, l'apparition de douleurs dans les articulations, de la fièvre. Une éruption cutanée sur la peau ressemble à une tasse. Une hyperémie et une desquamation de la peau sont associées à un œdème limité. Des éruptions érythémateuses-papuleuses persistent sur la peau et peuvent ensuite toucher le foie et d'autres organes internes. En fonction de l'organe et du système dans lequel se manifeste le processus pathologique, on distingue les formes cutanées articulaire, rénale, pulmonaire, neurologique, cardiovasculaire, gastro-intestinale, hépatique et hématologique du lupus érythémateux.

Dans la forme articulaire du lupus érythémateux du genou, outre les éruptions cutanées, les articulations sont également endommagées, sous la forme d'arthralgies et d'arthrite. Parfois, avant l'apparition des symptômes cutanés de la maladie, des signes de lésions articulaires sont notés. Au début, les petites articulations sont touchées. Des déformations vasculaires sont observées chez 10% des patients. Chez 25 à 50% des patients, les muscles sont endommagés. Les lésions musculaires du lupus érythémateux sont difficiles à distinguer entre le myalgie et la myosite avec dermatomyosite.

Avec le lupus érythémateux disséminé, on observe des dommages aux reins (néphrite lupique). Les signes cliniques de la néphrite lupique dépendent du degré d’activité du processus pathologique. Au début, les maladies du rein ne sont généralement pas impliquées dans le processus pathologique. Par la suite, sans effectuer d’actes médicaux ni d’activation, des protéines, des globules rouges, des globules blancs et des cylindres apparaissent dans l’urine. La néphrite lupique se manifeste souvent sous la forme de glomérulonéphrite focale, de néphrose, de néphrose néphrite, de néphrite interstitielle focale et le tableau clinique ne diffère pas de la pathologie rénale causée par d'autres facteurs. Dans le cas d’une maladie grave, des symptômes tels que l’hypertension, un œdème général, une urémie et une défaillance de la fonction rénale, etc., apparaissent.

Dans le lupus érythémateux systémique, le système cardiovasculaire est souvent impliqué dans le processus pathologique. Endocardite observée, péricardite, myocardite et dans la maladie grave - signes de pancardite. Certains patients développent une maladie de Limbal-Sachs (ou une endocardite de Limbal-Sachs). Dans le même temps, des signes cliniques tels qu'une myocardite, une polysérose, une hépatite, une splénomégalie et une névrite sont signalés ainsi qu'une endocardite. En raison de changements dans les parois des vaisseaux sanguins apparaît le syndrome de Raynaud.

En outre il y a des changements dans le système nerveux central (polynévrite, mieloradikulonevrit, l'encéphalite, la myélite, entsefaloradikulit, la méningite grave, œdème cérébral aigu), pulmonaire (pneumonie interstitielle, pleurésie), le tractus gastro-intestinal (syndrome abdominal), le foie (hépatite lupus), leucopénie, thrombocytopénie, anémie hémolytique, lymphopénie, augmentation de la RSE. Parfois, la rate et les ganglions lymphatiques grossissent, les cheveux tombent, la peau devient sèche et les ongles cassants.

Lupus érythémateux décrit, survenant avec des éruptions similaires à celles de l’érythème polymorphe exsudatif. La combinaison de ces maladies a été notée pour la première fois en 1963 par Rovel (syndrome de Rovel). Si certains dermatologues considèrent le syndrome de Rovel comme une forme de lupus érythémateux, d’autres le réfèrent à deux maladies qui se développent simultanément.

La détection des signes de la maladie (érythème, hyperkératose folliculaire, atrophie des cicatrices), des modifications du sang (leucopénie, lymphopénie, anémie, thrombocytopénie, gammaglobulipémie, augmentation du ROE), la présence d’anticorps opposés aux cellules LE et au noyau revêtent une grande importance pour la détermination du diagnostic.

Histopathologie Dans le lupus érythémateux systémique, on observe une dégénérescence fibrineuse dans les fibres de collagène de la peau et des organes internes, et dans le derme, une infiltration consistant en leucocytes.

Diagnostic différentiel. Dans la période initiale du lupus érythémateux en anneau ou disséminé, il convient de le distinguer du psoriasis, de l’acné rosacée, du lupus tuberculeux, de la sarcoïdose, de la forme érythémateuse du pemphigus et d’autres maladies.

Traitement du lupus érythémateux. Le traitement est établi en fonction de la forme de la maladie. Avec le lupus érythémateux en forme d'anneau, des médicaments antifébriles sont prescrits (resokhin, hingamin, plaquenil, delagil) à raison de 0,25 g 2 fois par jour pendant 5 à 10 jours. Pourquoi faire une pause 3-5 jours. Ces médicaments accélèrent le travail des glandes surrénales, affectent le métabolisme du tissu conjonctif, entraînant une photo-désensibilisation. L'acceptation d'un presocil contenant 0,04 g de resocalyp, 0,00075 g de prednisolop et 0,22 aspirine, 6 fois par jour, donnera un bon effet. L’administration de vitamines (groupe B, acides ascorbiques, nicotiniques, etc.) augmente l’efficacité du traitement.

Avec le lupus érythémateux disséminé, les glucocorticoïdes systémiques sont prescrits en même temps que les médicaments anti-fièvre, ce qui donne un effet bénéfique. La posologie des stéroïdes est prescrite en fonction de l'évolution clinique de la maladie et de l'état du patient (en moyenne, une dose de 60 à 70 mg de prednisolone est recommandée). Cependant, il est conseillé de prendre des vitamines (B1, B9, B6, B12, B15, PP, C), car elles renforcent l'action des hormones stéroïdiennes et des antifièvre. Un effet bénéfique est observé lors de l’utilisation de rétinoïdes aromatiques (acitrétine à une dose de 1 mg / kg).

Crèmes et onguents à base de corticostéroïdes appliqués par voie topique.

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Définition de la maladie

Le lupus sur le visage est souvent classé à tort comme une forme de tuberculose cutanée. En règle générale, la maladie se développe dans l'enfance et peut se manifester sous une forme latente sur une longue période. Le plus souvent manifesté sur la peau du visage: sur les arcs zygomatiques et au niveau du nez, il peut entraîner de graves déformations du cartilage et du tissu osseux avec modifications cicatricielles résiduelles.

Les causes du lupus sur le visage

La cause de la maladie est considérée comme une violation des processus auto-immuns dans le corps, entraînant la destruction par le système immunitaire des tissus sains. Une opinion erronée est que le lupus sur le visage est une maladie infectieuse. Il ne passe pas d'une personne à l'autre, mais se développe sous l'influence de facteurs de précipitation externes, tels que les maladies virales, le rayonnement ultraviolet et l'hypothermie. La cause du lupus sur le visage peut être une prédisposition génétique ou certains médicaments.

Symptômes de lupus sur le visage

Le lupus sur le visage est considéré comme la forme classique de la maladie, mais des disques de lupus érythémateux apparaissent initialement sur la peau du cou, des oreilles, sous forme de lésions limitées sur la partie velue du cuir chevelu.

Sur le visage, vous pouvez voir la formation caractéristique sous la forme d'un papillon, composé de nombreux érythèmes fusionnés de rose ou de rougeâtre.

À mesure que la maladie se développe dans les zones touchées, un processus d’infiltration profonde commence, conduisant à la paralysie des vaisseaux cutanés. Une hyperkératose folliculaire se développe et se transforme progressivement en une hyperkératose du stratum corneum. Tout cela conduit à une atrophie irréversible de l'épiderme de la peau et à une perturbation du trophisme tissulaire.

Il en résulte des irrégularités dans les processus de pigmentation, une dilatation significative des vaisseaux cutanés - une télangiectasie et des modifications atrophiques irréversibles sous la forme de cicatrices dépigmentées. Le lupus sur le visage peut se manifester sous forme érosive et ulcéreuse avec une localisation limitée sur le bord rouge des lèvres ou dans la bouche.

La manifestation typique dans ce cas est l'apparition de fissures, d'ulcérations, qui se recouvrent ensuite de croûtes. Les patients se plaignent souvent d'inconfort, de douleur, de sensation de brûlure lorsqu'ils parlent ou mangent.

Si le processus se déroule en fonction du type de lupus érythémateux discoïde, il se forme le plus souvent deux ou trois foyers pathologiques. Les plis de Nososchechnye, les oreillettes, le bord rouge des lèvres et parfois une partie velue de la tête sont impliqués dans le processus. Avec la progression de la maladie peut se propager à la peau ouverte de la poitrine, le dos, les mains.

La maladie commence par l'apparition de petites taches rosâtres ou rougeâtres, qui s'agrandissent lentement et se confondent progressivement en différentes formes. En règle générale, ce processus est localisé sur la peau des joues et du nez et, avec ses contours, ressemble à la forme du papillon.

Avec le développement de la maladie, les formations d'érythème se recouvrent d'écailles blanchâtres qui provoquent des douleurs en essayant de les éliminer. En règle générale, la maladie s'accompagne de modifications cicatricielles conduisant à des défauts esthétiques.

Diagnostic du lupus sur le visage

En règle générale, les sites atypiques de la maladie causent des difficultés. Dans la période précoce, le diagnostic est posé sur la base du motif caractéristique du "papillon lupus", même en l'absence de confirmation morphologique. Une différenciation du diagnostic avec les maladies vasculaires de la peau, des symptômes ressemblant au lupus, doit être faite.

Dans de très rares cas, le lupus ne peut se manifester que sous la forme de foyers localisés uniques sur le cuir chevelu, ce qui doit également être pris en compte lors du diagnostic. Les principales méthodes de recherche sont histologiques et microscopiques, permettant de déterminer la présence de cellules de lupus dans les zones touchées de la peau.

Traitement du lupus facial

Le traitement doit être strictement sous la supervision d'un médecin spécialiste. Il est nécessaire d’observer des mesures préventives visant à éliminer ou à réduire l’impact des facteurs provoquants. Pendant la période de rémission, il est important d'éviter que le processus ne dégénère le plus longtemps possible. Un dermatologue peut recommander des crèmes et des onguents protecteurs spéciaux pour protéger la peau des irritants externes.

Pendant l’exacerbation de la maladie localement, et uniquement selon les directives du médecin traitant, appliquez une pommade à la corticothérapie. La thérapie combinée comprend des antihistaminiques, des anti-inflammatoires. Un traitement symptomatique est indiqué. La physiothérapie peut réduire la dose de médicaments et les effets secondaires.

Éducation: Diplôme en "médecine générale" obtenu en 2009 à la Medical Academy. I.M. Sechenov. En 2012, a terminé un cours de troisième cycle dans la spécialité «Traumatologie et orthopédie» à l'hôpital clinique de la ville. Botkin au département de traumatologie, orthopédie et chirurgie des catastrophes.

Pourquoi le lupus érythémateux survient-il: les principales causes de la maladie

Le lupus érythémateux aigu disséminé n’existe aucune raison particulière, et les médecins ne sont toujours pas en mesure de donner une réponse claire à la question de savoir ce qui provoque exactement le développement de la maladie. Bien sûr, il existe plusieurs théories sur le développement du lupus érythémateux, telles que la prédisposition génétique ou une défaillance hormonale grave, mais la pratique montre plus souvent que la maladie est causée par une combinaison de facteurs prédisposants.

Les causes les plus courantes de lupus érythémateux disséminé incluent:

  • Prédisposition héréditaire - s'il existe des cas de lupus érythémateux aigu disséminé dans le genre, la probabilité que l'enfant soit atteint est élevée,
  • Théorie bactérienne-virale - selon les études, tous les patients atteints de lupus érythémateux systémique étaient porteurs du virus d'Epstein-Barr; les scientifiques n'excluent donc pas le lien de cette maladie avec ce virus,
  • Théorie hormonale - lorsque le lupus érythémateux est détecté chez les femmes et les filles pendant la puberté, une augmentation du niveau de l'hormone œstrogène a été constatée. Si une perturbation hormonale s'est produite avant l'apparition des premiers signes de la maladie, il est probable que le lupus érythémateux systémique a été provoqué par une augmentation de l'œstrogène dans le corps,
  • Irradiation ultraviolette - une relation est notée entre le développement du lupus érythémateux systémique et l'exposition prolongée de l'homme à la lumière directe du soleil. Les rayons du soleil ouverts, qui sont dirigés longtemps sur la peau, peuvent provoquer des processus de mutation et le développement de maladies du tissu conjonctif à l'avenir.

Qui est le plus susceptible au développement du lupus érythémateux: groupes à risque

Il existe une catégorie de personnes qui présentent une forte probabilité de devenir atteintes du lupus érythémateux aigu disséminé, en règle générale, elles ont une ou plusieurs affections:

  • syndrome d'immunodéficience
  • maladies infectieuses chroniques dans le corps,
  • dermatite d'étiologies diverses,
  • rhumes fréquents
  • fumer
  • maladies systémiques
  • changements hormonaux drastiques,
  • abus de bronzage, visites fréquentes au solarium,
  • maladies des organes du système endocrinien,
  • période de grossesse et de récupération après l'accouchement,
  • abus d'alcool.

Pathogenèse du lupus érythémateux (mécanisme de développement de la maladie)

Comment le lupus érythémateux disséminé se développe-t-il chez une personne en bonne santé? Sous l'influence de certains facteurs et de la fonction réduite du système immunitaire dans le corps échoue, ce qui commence à produire des anticorps contre les cellules "natives" du corps. Autrement dit, les tissus et les organes commencent à être perçus par le corps comme des objets étrangers et un programme d'autodestruction est lancé.

Cette réaction corporelle est de nature pathogène, provoquant le développement du processus inflammatoire et l’inhibition des cellules saines de différentes manières. Le plus souvent, les vaisseaux sanguins et le tissu conjonctif sont touchés. Le processus pathologique entraîne une violation de l'intégrité de la peau, une modification de son apparence et une diminution de la circulation sanguine dans la lésion. Avec la progression de la maladie affecte les organes internes et les systèmes de l'organisme entier.

Comment le lupus érythémateux est-il: symptômes

Les symptômes du lupus érythémateux disséminé dépendent de la zone de la lésion et de la gravité de la maladie. Les symptômes communs de la pathologie sont:

  • faiblesse, léthargie, malaise,
  • fièvre, frissons, fièvre,
  • exacerbation de toutes les maladies chroniques,
  • l'apparition de taches feuilletées rouges sur la peau.

Au début du développement du processus pathologique, le lupus érythémateux apparaît avec une symptomatologie légère, les poussées épidémiques sont caractéristiques de la maladie, qui se transmet rapidement, et une rémission se produit. C’est le plus dangereux, car le patient pense que tout est passé et qu’il ne cherche souvent même pas à consulter un médecin. À ce stade, les organes et les tissus internes sont touchés. Avec une exposition répétée au corps de facteurs irritants, le lupus érythémateux clignote avec une nouvelle force, mais il coule plus fort et les lésions des vaisseaux sanguins et des tissus sont également plus prononcées.

Symptômes cliniques locaux de lupus érythémateux

Comme déjà mentionné, les symptômes du lupus érythémateux dépendent de la localisation du processus pathologique:

  • sur la peau des joues, sous les yeux et sur l'arête du nez, apparaît une petite éruption rouge qui se confond et crée une tache rouge squameuse continue. En forme, ces taches ressemblent beaucoup aux ailes de papillon. La rougeur se situe de part et d'autre des joues symétriquement l'une de l'autre et sous l'influence des rayons ultraviolets commencent à se décoller, des fissures microscopiques apparaissent, qui par la suite se cicatrisent et laissent des cicatrices sur la peau,
  • muqueuses - dans le contexte de la progression du lupus érythémateux dans la bouche et dans le nez, des plaies douloureuses se forment, qui peuvent être simples et petites ou atteindre de grandes tailles et se confondre les unes avec les autres. Des plaies dans la bouche et le nez nuisent à la respiration, à la consommation de nourriture et à la communication, entraînent des douleurs et des malaises
  • système musculo-squelettique - le patient développe des signes cliniques d'arthrite. Le plus souvent, en raison de la progression du lupus érythémateux, les articulations des extrémités deviennent enflammées, mais elles ne présentent pas de changements structurels ni de troubles destructeurs. Un gonflement dans la région des articulations enflammées est clairement visible, le patient se plaint de douleur, les petites articulations sont le plus souvent touchées - les phalanges des orteils et des mains,
  • organes respiratoires - le tissu pulmonaire est touché, ce qui entraîne souvent chez le patient une pleurésie, une pneumonie, qui non seulement perturbe la santé, mais met également la vie en danger,
  • le système cardiovasculaire - le tissu conjonctif se développe dans le cœur au fur et à mesure que le lupus érythémateux progresse et que le tissu conjonctif se développe, ce qui ne comporte aucune fonction contractile. En raison de cette complication, une fusion de la valve mitrale peut survenir avec les valves auriculaires, ce qui menace le patient avec le développement d'une maladie coronarienne, d'une insuffisance cardiaque aiguë et d'une crise cardiaque. Dans le contexte de tous les changements qui se produisent, le patient présente des processus inflammatoires dans le muscle cardiaque et la poche péricardique,
  • les reins et les organes urinaires - souvent il y a la néphrite, pyélonéphrite, insuffisance rénale chronique se développe progressivement. Ces conditions menacent la vie du patient et peuvent être fatales.
  • système nerveux - en fonction de la gravité du lupus érythémateux, les dommages au système nerveux central chez un patient peuvent se manifester par des maux de tête, des névroses et des neuropathies insupportables, un accident vasculaire cérébral ischémique.

Classification des maladies

En fonction de la gravité des symptômes de la maladie, le lupus érythémateux systémique comporte plusieurs étapes:

  • stade aigu - à ce stade de développement, le lupus érythémateux progresse rapidement, l'état général du patient s'aggrave, il se plaint d'une fatigue constante, d'une élévation de la température pouvant atteindre 39-40 degrés, de fièvre, de douleurs et d'une douleur musculaire. Le tableau clinique évolue rapidement. En 1 mois, la maladie couvre tous les organes et tissus du corps. Le pronostic du lupus érythémateux aigu n’est pas rassurant et l’espérance de vie du patient ne dépasse souvent pas 2 ans,
  • stade subaigu - le taux de progression de la maladie et la gravité des symptômes cliniques ne sont pas les mêmes qu'au stade aigu et à partir du moment où la maladie se manifeste jusqu'à l'apparition des symptômes peut prendre plus d'un an. A ce stade, la maladie est souvent remplacée par des périodes d'exacerbation et de rémission persistante, le pronostic est généralement favorable et l'état du patient dépend directement de l'adéquation du traitement prescrit,
  • forme chronique - la maladie a une forme lente, les symptômes cliniques sont légers, les organes internes ne sont pratiquement pas touchés et le corps dans son ensemble fonctionne normalement. Malgré le lupus érythémateux relativement léger, il est impossible de guérir la maladie à ce stade. La seule chose à faire est de soulager la gravité des symptômes à l'aide de médicaments au moment de l'exacerbation.

Méthodes de diagnostic du lupus érythémateux

Pour confirmer le diagnostic de lupus érythémateux, effectuez un diagnostic différentiel. Cela est nécessaire car chaque symptôme de la maladie signale la pathologie d'un organe particulier. Pour le diagnostic, les médecins utilisent un système développé par l’Association américaine de rhumatologie des spécialistes. La règle principale pour confirmer le diagnostic de "lupus érythémateux systémique" est la présence chez le patient d'au moins 4 des 11 symptômes énumérés, qui ont permis de recueillir les principales manifestations de la pathologie:

  • érythème sur le visage en forme d'ailes de papillon - caractérisé par la formation de taches rouges et squameuses symétriques sur les joues et les pommettes. Des microfissures microscopiques se forment à la surface des taches et sont ensuite remplacées par des modifications cicatricielles.
  • éruptions discoïdes sur la peau - des plaques asymétriques rouges sous la forme de plaques apparaissent à la surface de la peau, squameuses, se craquelent et sont remplacées par des cicatrices,
  • photosensibilité - pigmentation de la peau, renforcée par la lumière directe du soleil ou par un éclairage artificiel aux ultraviolets,
  • ulcération - de petites et de grandes ulcères douloureuses se forment sur les muqueuses de la bouche et du nez, gênent la respiration, mangent, parlent et s'accompagnent de douleurs aiguës,
  • symptômes de l'arthrite - les processus inflammatoires se développent dans les petites articulations, cependant, il n'y a pas de déformation et de raideur des mouvements, comme dans la polyarthrite,
  • inflammation séreuse - dommages au tissu pulmonaire et au tissu cardiaque. Le patient a souvent une pleurésie et une péricardite,
  • de la part du système urinaire - pyélonéphrite fréquente, hypocrisie, apparition de protéines dans les urines, progression de l'insuffisance rénale,
  • du côté du système nerveux central - irritabilité, surstimulation psycho-émotionnelle, psychose, convulsions hystériques sans raison apparente,
  • système circulatoire - réduire le nombre de plaquettes et de lymphocytes dans le sang, modifier la composition du sang,
  • le système immunitaire - Wasserman (test de dépistage de la syphilis) faussement positif, la détection de titres d'anticorps et d'antigènes dans le sang,
  • une augmentation des anticorps antinucléaires sans raison apparente.

Bien entendu, ces 11 paramètres sont plutôt indirects et peuvent être observés dans toute autre pathologie. Comme pour le lupus érythémateux, le diagnostic final ne peut être posé que si le patient présente au moins 4 signes de la liste. Premièrement, un diagnostic préliminaire ou lupus érythémateux est discutable, après quoi le patient est référé pour un examen détaillé et ciblé.

Un rôle énorme dans le diagnostic donné à la collecte minutieuse de l'anamnèse, y compris les caractéristiques génétiques. Le médecin doit déterminer exactement avec quoi le patient a été malade au cours de la dernière année et comment la maladie a été traitée.

Traitement du lupus érythémateux

Le traitement médicamenteux chez un patient atteint de lupus érythémateux systémique est choisi individuellement, en fonction de l'évolution de la maladie, du stade, de la gravité des symptômes et des caractéristiques de l'organisme.

L'hospitalisation du patient est nécessaire s'il présente une ou plusieurs manifestations cliniques du lupus érythémateux:

  • pendant longtemps, la température corporelle est supérieure à 38 degrés et ne prend pas de médicaments antipyrétiques,
  • soupçon de crise cardiaque, accident vasculaire cérébral, pneumonie, lésions graves du système nerveux central,
  • dépression de l'esprit du patient
  • le déclin rapide des leucocytes dans le sang,
  • forte progression des signes cliniques de lupus érythémateux aigu disséminé.

Si nécessaire, le patient est dirigé vers des spécialistes restreints - un néphrologue pour les lésions rénales, un cardiologue pour les maladies cardiaques, un pneumologue pour la pneumonie et la pleurésie.

La thérapie générale standard du lupus érythémateux systémique comprend:

  • hormonothérapie - prescrire de la prednisolone, de la cyclophosphamide au cours d’une exacerbation aiguë de la maladie. En fonction de la gravité du tableau clinique et de la gravité de la maladie, une seule utilisation de médicaments hormonaux ou leur utilisation pendant plusieurs jours est prescrite,
  • Diclofenac - les injections de médicaments sont prescrites lorsque des signes d'inflammation de petites articulations apparaissent,
  • Antipyrétiques à base d’ibuprofène ou de paracétamol - prescrits pour une température corporelle supérieure à 38 degrés.

Pour éliminer les pellicules, le trempage et les brûlures de la peau dans la zone des lésions et des taches rouges, le médecin sélectionne le patient avec des onguents et des crèmes spéciaux, comprenant des agents hormonaux.

Une attention particulière est accordée au maintien du système immunitaire du patient. Pendant la période de rémission du lupus érythémateux, des immunostimulants, des complexes vitaminiques et des procédures physiothérapeutiques sont prescrits. Il est possible d’utiliser des agents immunostimulants uniquement pendant la période d’atténuation des signes cliniques aigus de la maladie, sans quoi l’état du patient pourrait se détériorer brutalement.

Le lupus érythémateux n'est pas une phrase, car même avec une telle maladie, on peut vivre heureux pour toujours. Le point clé d'un pronostic favorable de la maladie est de rechercher rapidement une aide médicale, d'établir un diagnostic correct et de suivre toutes les recommandations du médecin.

Le risque de développer des complications et la progression du lupus érythémateux est beaucoup plus élevé si le patient est atteint de maladies infectieuses chroniques, qu'il vaccine ou souffre souvent de rhumes. Compte tenu de ces données, ces patients doivent prendre soin de leur santé et éviter de toute manière l’influence des tendances négatives sur le corps.

Les causes de la maladie

Il n'y a aucune raison de nommer une des raisons pour lesquelles une personne en particulier a développé le lupus érythémateux. Plusieurs facteurs provoquent le développement d'une maladie dangereuse. Par exemple, les caractéristiques de la génétique, des perturbations hormonales et d’autres problèmes de santé graves. En outre, il existe certaines raisons qui affectent négativement le développement de la maladie.

  1. L'hérédité. Si plusieurs épidémies de lupus ont été enregistrées dans le genre, le risque de réapparition de la maladie est élevé, même après plusieurs générations.
  2. Le virus d'Epstein-Barr, selon la plupart des scientifiques, peut provoquer un processus inflammatoire.
  3. Un saut dans l'hormone œstrogène selon d'autres professionnels de la santé apparaît avant le développement des premiers signes d'un lupus et peut également en être la cause.
  4. Réaction allergique au gel.

Le plus souvent, la maladie apparaît chez les femmes. Selon les statistiques, le sexe féminin porteur du lupus est 8 fois plus probable que celui des hommes. La raison en est simple: les filles ont plus de chances de rester au soleil ou dans un solarium pour obtenir un bronzage parfait. Avec l'exposition prolongée au soleil développent souvent des processus de mutation dans le corps. Un problème similaire se pose en raison de la saturation en œstrogènes des jeunes filles en âge de procréer.

Les raisons suivantes peuvent augmenter le risque de maladie de lupus:

  • syndrome d'immunodéficience
  • la présence d'infections dans le corps,
  • maladies de la peau
  • signes fréquents de rhume et de grippe,
  • habitudes néfastes qui réduisent l'immunité (tabagisme, consommation d'alcool et de drogues),
  • perturbation endocrinienne.

Il y a des cas de lupus chez la mère presque immédiatement après la naissance de l'enfant. Cela s'explique par le système immunitaire affaibli de la femme en travail, les stress fréquents et le non-respect du mode de repos. Les changements hormonaux brusques qui se produisent lors de la prise de certains médicaments ont un impact négatif sur le travail des organes internes et nuisent à la santé.

Symptômes et signes

Le lupus érythémateux discoïde peut être localisé dans de nombreux endroits du corps humain: dans les organes respiratoires, sur les muqueuses et la peau, dans le système circulatoire, etc. Les symptômes communs de la maladie sont les mêmes et ne peuvent pas être négligés. Le patient commence à ressentir des faiblesses, des malaises, une perte d’appétit et des frissons. Pendant la maladie, des taches rouges apparaissent sur le corps, qui ont des contours nets et squameux. En outre, il existe souvent une exacerbation d'anciennes maladies chroniques, à cause desquelles il est parfois difficile de déterminer de manière indépendante la cause réelle d'une mauvaise santé.

Le danger de la maladie est que les symptômes disparaissent souvent peu de temps après l'exacerbation, mais cela ne signifie pas un recul de la maladie. Le plus souvent, les gens pensent à tort que la maladie est partie d'elle-même et qu'il n'est pas nécessaire de commencer le traitement. En fait, à ce moment, les tissus et les organes internes sont endommagés. D'autres symptômes réapparaissent, mais plus prononcés. Il est donc important de reconnaître les signes à temps et de commencer le traitement le plus tôt possible. Des complications dangereuses de la maladie peuvent être prévenues en contactant à temps une institution médicale.

Manifestation dermatologique

Les lésions cutanées sont facilement identifiables: de petites taches rouges apparaissent sur les joues, les pommettes, sous les yeux ou dans la région du décolleté, qui se confondent progressivement en une grande tache. La peau devient rugueuse et squameuse. La tache est située symétriquement sur deux joues, saisissant le nez, ressemble à un papillon. En cas d'exposition prolongée au soleil, sécheresse et démangeaisons causées par des microfissures au niveau du derme. Par la suite, la peau peut guérir et laisser une grande cicatrice. En plus de l'apparition de taches sur le visage et le cou, une rougeur œdémateuse avec des points d'hémorragie visibles sur les jambes et les bras, indiquant que le problème est négligé. Une éruption cutanée rose sur la tête peut parfois provoquer une calvitie partielle et, sur les mains, un changement des ongles en une déformation grave. En plus de ces symptômes, la patiente remarque les démangeaisons et l'enflure du tégument, des maux de tête et des sautes d'humeur.

Manifestation de type orthopédique

Il est possible de déterminer la maladie par des douleurs dans les articulations, qui se produisent le plus souvent aux mains, aux genoux et aux jambes.La maladie provoque des arthralgies et de l'arthrite, mais le lupus érythémateux ne provoque pas de destruction osseuse. Cependant, les articulations sont endommagées et apportent à la personne l'inconfort le plus fort. À l'examen, il est facile de remarquer le gonflement des petites articulations enflammées au niveau des doigts et des orteils.

Manifestation du caractère du coeur

Avec la progression du lupus érythémateux, la croissance des tissus dans le muscle cardiaque. Ce tissu n'a aucune fonction, mais interfère plutôt avec le fonctionnement normal du cœur, à cause duquel la valve mitrale se développe en même temps que d'autres parties des oreillettes. En raison de ces anomalies, des changements irréversibles peuvent survenir: crise cardiaque, maladie coronarienne et insuffisance cardiaque.

Manifestation neurologique

Le lupus érythémateux affecte non seulement les organes internes, mais aussi le système nerveux central. La personne malade souffre souvent de maux de tête, de névrose et de sautes d’humeur graves, atteignant le point de l’agression pour la moindre raison. Avec la défaite du système nerveux, les convulsions, la psychose et les accidents vasculaires cérébraux se produisent souvent. Ces syndromes persistent souvent longtemps, même pendant le traitement.

Tests de lupus érythémateux: quoi passer

Au premier soupçon de lupus érythémateux, ainsi que lors de la détection de plusieurs symptômes, vous devez immédiatement consulter un médecin. Vous ne pouvez pas attendre la détérioration du patient et essayer de prescrire son propre traitement. Ainsi, une personne risque de prendre non seulement une dose de médicaments inutiles, mais aussi des problèmes supplémentaires d’estomac ou de foie.

Pour diagnostiquer avec précision, vous devez passer un test de sang et d'urine. Avant de donner du sang, vous devez refuser de manger gras, frit et malbouffe 8 heures avant la procédure. Pendant la journée, il est nécessaire d'éliminer complètement l'alcool et de limiter le tabagisme, si cela est possible. Il est uniquement permis de boire de l'eau pure non gazeuse. Lorsque le sang est recueilli pour les marqueurs du lupus érythémateux, les indicateurs des maladies suivantes sont examinés:

  • lupus (rouge, peau ou drogue),
  • rhumatisme
  • périartérite,
  • purpura thrombocytopénique,
  • l'anémie,
  • tuberculose,
  • maladie du foie,
  • Erythroderma,
  • leucémie
  • arthrite chronique.

Lors de l’étude des échantillons de sang, ils montrent un taux élevé de fibrinogène, d’acides sialiques et une teneur élevée en cellules de lupus. Cet indicateur est valable pour la détection de plus de 5 cellules LE par 1000 unités de globules blancs. Après analyse de l'urine, une protéinurie, une cylindrurie et une érythrocyturie peuvent être détectées.

Méthodes modernes de diagnostic et de traitement

Il est presque impossible de diagnostiquer indépendamment le lupus érythémateux sans attendre l'apparition de taches rouges sur la peau. Le spécialiste doit effectuer une inspection et attribuer un certain nombre de procédures de recherche. Après eux, le diagnostic est établi sur la base de grands et de petits signes diagnostiques. Les principaux signes de la maladie comprennent l’arthrite lupique, des taches sur le visage en forme de papillon, l’anémie, la présence de cellules LE et des anticorps anti-ADN dans le sang. La leucopénie, la maggie, les adénopathies, l'apparition de capillaires aux doigts et la fièvre peuvent être considérés comme légers. Pour poser un diagnostic, le médecin doit s’appuyer sur un système mis au point aux États-Unis. Le lupus érythémateux est déterminé par la présence de plus de 4 des 11 principaux symptômes de la maladie:

  • taches squameuses sur le visage
  • éruptions cutanées sur les mains, les pieds et d'autres parties du corps,
  • pigmentation de la peau lors de l'exposition au soleil ou lors de l'utilisation d'une lampe à ultraviolets,
  • l'apparition d'ulcères sur les muqueuses qui empêchent une personne de manger, de boire et de parler,
  • premiers symptômes d'arthrite ou de douleurs articulaires,
  • processus inflammatoires dans le corps,
  • maladies du système génito-urinaire
  • état émotionnel instable
  • déviations dans l'étude du sang,
  • augmenter le niveau d'anticorps antinucléaires,
  • troubles du système immunitaire.

Bien sûr, on ne peut pas être guidé uniquement par des signes généraux, mais si plusieurs d'entre eux sont identifiés à partir de la liste, la personne doit être soumise à un diagnostic étroitement ciblé. Lors de l’examen et de l’interview d’un patient, le médecin déterminera quelles maladies il a subies récemment et quelles mesures il a prises pour le traitement. Le médecin doit également signaler les maladies et anomalies héréditaires.

Lorsque des ulcères apparaissent sur les muqueuses et la peau, ils doivent être examinés à la lampe de Wood. Cette méthode de recherche permet de distinguer le lupus du lichen érythémateux, du lupus tuberculeux et d’autres éruptions cutanées.

Le traitement est sélectionné pour chaque patient individuellement, en fonction de l'état de la personne, de la gravité de la maladie, du nombre de symptômes, de son augmentation et du sexe. Il est possible de mener une thérapie avec des médicaments prescrits à la maison pendant plusieurs mois. L'hospitalisation est nécessaire en cas de menace pour la santé et la vie d'une personne: suspicion de pneumonie, d'accident vasculaire cérébral, de crise cardiaque, d'élévation de la température pouvant aller jusqu'à 39 degrés et de forte détérioration. Dans tous les cas, le traitement doit inclure les médicaments suivants ou leurs analogues:

  • Médicaments hormonaux - prednisolone ou cyclophosphamide lors de l’exacerbation du lupus érythémateux,
  • Le diclofénac pour soulager l'inflammation des articulations,
  • Ibuprofen ou Paracetamol pour abaisser la température et réduire la douleur.

Restaurer la peau et se débarrasser des démangeaisons, de la desquamation ou de la sécheresse aidera les pommades, les solutions et les crèmes à base d'agents hormonaux. Lorsque les éruptions cutanées devraient limiter le temps passé au soleil. Les rayons ultraviolets influent négativement sur l'évolution de la maladie. Il est donc préférable d'utiliser une crème protectrice contre les rayons UV ayant un degré de FPS d'au moins 30.

Presque tous les malades sont intéressés par: combien de temps vivent-ils avec cette maladie? Le lupus érythémateux n'est pas une phrase et après un traitement, vous pouvez vivre longtemps. L'essentiel est de reconnaître la maladie à temps, de consulter un établissement médical et de prendre des médicaments. Pour que la maladie ne revienne pas, il est nécessaire de surveiller de près l'état de santé et de consulter régulièrement le médecin. La nutrition doit être équilibrée avec des oligo-éléments et des minéraux bénéfiques. L'alcool et le tabagisme doivent être complètement éliminés, car les mauvaises habitudes affectent grandement le système immunitaire. N'oubliez pas de vous protéger du soleil même en automne et en hiver.

Qu'est-ce que le lupus érythémateux?

Il s'agit d'une pathologie auto-immune dans laquelle les reins, les vaisseaux sanguins, les tissus conjonctifs et d'autres organes et systèmes sont affectés. Si, à l'état normal, le corps humain produit des anticorps capables d'attaquer des organismes étrangers qui tombent à l'extérieur, il produit alors un grand nombre d'anticorps dirigés contre les cellules du corps et leurs composants. En conséquence, un processus inflammatoire du complexe immun est formé, dont le développement conduit au dysfonctionnement de divers éléments du corps. Le lupus systémique affecte les organes internes et externes, notamment:

L'étiologie du lupus systémique n'est toujours pas claire. Les médecins suggèrent que la cause de la maladie est un virus (ARN, etc.). En outre, un facteur de risque pour le développement de la pathologie est une prédisposition héréditaire à celle-ci. Le lupus érythémateux est environ 10 fois plus fréquent chez les femmes que chez les hommes, ce qui s'explique par les particularités de leur système hormonal (concentration élevée d'œstrogènes dans le sang). La raison pour laquelle la maladie se manifeste moins fréquemment chez les hommes est l’effet protecteur des androgènes (hormones sexuelles mâles). Augmenter le risque de SLE peut:

  • infection bactérienne
  • médicaments,
  • lésion virale.

Mécanisme de développement

Un système immunitaire qui fonctionne normalement produit des substances pour combattre les antigènes de toute infection. Dans le cas du lupus systémique, les anticorps détruisent délibérément leurs propres cellules dans le corps, tout en provoquant une perturbation absolue du tissu conjonctif. En règle générale, les patients présentent des modifications des fibromes, mais d'autres cellules sont sensibles au gonflement des mucoïdes. Dans les unités structurelles affectées de la peau, le noyau est détruit.

En plus des dommages aux cellules de la peau, des particules plasmatiques et lymphoïdes, des histiocytes et des neutrophiles commencent à s'accumuler dans les parois des vaisseaux sanguins. Les cellules immunitaires s'installent autour du noyau détruit, appelé phénomène de "rosette". Sous l'influence de complexes agressifs d'antigènes et d'anticorps, des enzymes lysosomiques sont libérées, qui stimulent l'inflammation et endommagent le tissu conjonctif. De nouveaux antigènes avec anticorps (autoanticorps) sont formés à partir des produits de dégradation. Une sclérose tissulaire survient à la suite d'une inflammation chronique.

Formes de la maladie

Selon la gravité des symptômes de la pathologie, la maladie systémique a une certaine classification. Les variétés cliniques de lupus érythémateux disséminé incluent:

  1. Forme aiguë. À ce stade, la maladie progresse rapidement et l’état général du patient s’aggrave alors qu’il se plaint de fatigue constante, de températures élevées (jusqu’à 40 degrés), de douleurs, de fièvre et de douleurs musculaires. La symptomatologie de la maladie se développe rapidement et, au bout d'un mois, elle affecte tous les tissus et organes de la personne. Le pronostic pour le SLE aigu n’est pas rassurant: souvent, l’espérance de vie du patient avec un tel diagnostic ne dépasse pas 2 ans.
  2. Forme subaiguë. À partir du moment où la maladie apparaît et avant l'apparition des symptômes, cela peut prendre plus d'un an. Pour ce type de maladie caractéristique caractéristique changement fréquent de périodes d'exacerbation et de rémission. Le pronostic est favorable et l'état du patient dépend du traitement choisi par le médecin.
  3. Chronique. La maladie est lente, les signes sont faibles, les organes internes sont pratiquement intacts, de sorte que le corps fonctionne normalement. Malgré la légère évolution de la pathologie, il est pratiquement impossible de la guérir à ce stade. La seule chose à faire est de soulager la situation d'une personne à l'aide de médicaments pour exacerber le LES.

Il est nécessaire de distinguer les maladies de la peau liées au lupus érythémateux, mais non systémiques et ne présentant pas de lésion généralisée. Ces pathologies incluent:

  • lupus discoïde (éruption rouge sur le visage, la tête ou d'autres parties du corps, légèrement surélevée au-dessus de la peau),
  • médicaments contre le lupus (inflammation des articulations, éruption cutanée, fièvre élevée, douleur au sternum associée à la prise de médicaments, après la disparition des symptômes de sevrage),
  • lupus néonatal (rarement exprimé, affecte le nouveau-né lorsque la mère a une maladie du système immunitaire, la maladie est accompagnée par des anomalies du foie, des éruptions cutanées, une maladie cardiaque).

Comment se manifeste le lupus

Les principaux symptômes qui se manifestent dans le LES sont la fatigue intense, les éruptions cutanées et les douleurs articulaires. Avec la progression de la pathologie, les problèmes liés au travail du cœur, du système nerveux, des reins, des poumons et des vaisseaux sanguins deviennent d'actualité. Dans chaque cas, le tableau clinique de la maladie est individuel, car il dépend des organes touchés et du degré de leurs dommages.

Les lésions tissulaires au début de la maladie surviennent chez environ le quart des patients; chez 60 à 70% des patients atteints de LES, le syndrome de la peau est perceptible plus tard et dans d'autres, il ne se produit pas du tout. En règle générale, les zones du corps ouvertes au soleil sont typiques de la localisation d'une lésion - un visage (zone en forme de papillon: nez, joues), épaules, cou. Les lésions ressemblent à un érythème (érythémateux), car elles présentent l’apparence de plaques rouges squameuses. Sur les bords des lésions se trouvent des capillaires dilatés et des zones présentant un excès / un manque de pigment.

En plus du visage et d'autres parties du corps exposées au soleil, le lupus systémique affecte le cuir chevelu. En règle générale, cette manifestation est localisée dans la région temporale, tandis que les cheveux tombent sur une zone limitée de la tête (alopécie locale). Chez 30 à 60% des patients atteints de LES, il existe une sensibilité accrue sensible à la lumière solaire (photosensibilisation).

Très souvent, le lupus érythémateux affecte les reins: environ la moitié des patients présentent des lésions de l'appareil rénal. Un symptôme fréquent est la présence de protéines dans l'urine, les cylindres et les globules rouges ne sont généralement pas détectés au début de la maladie. Les principaux signes indiquant que le LES ont affecté les reins sont:

  • néphrite membraneuse,
  • glomérulonéphrite proliférative.

Dans les articulations

Le lupus est souvent diagnostiqué dans la polyarthrite rhumatoïde: dans 9 cas sur 10, elle est non déformante et non érosive. Le plus souvent, la maladie affecte les articulations du genou, des doigts et des poignets. En outre, les patients atteints de LES développent parfois une ostéoporose (diminution de la densité osseuse). Les patients se plaignent souvent de douleurs et de faiblesses musculaires. L'inflammation immunitaire est traitée avec des médicaments hormonaux (corticostéroïdes).

Sur le mucus

La maladie se manifeste dans la muqueuse buccale et le nasopharynx sous la forme d'ulcères, qui ne provoquent pas de sensations douloureuses. La défaite des muqueuses est fixée dans 1 cas sur 4. Car c'est caractéristique:

  • réduction de la pigmentation, bordure rouge des lèvres (chéilite),
  • ulcération de la bouche / du nez, hémorragies pétéchiales.

Sur les navires

Le lupus érythémateux peut toucher toutes les structures du cœur, y compris l'endocarde, le péricarde et le myocarde, les vaisseaux coronaires et les valvules. Cependant, les dommages à la membrane externe de l'organe se produisent plus fréquemment. Maladies pouvant être causées par le LES:

  • péricardite (inflammation des membranes séreuses du muscle cardiaque, se manifestant par des douleurs sourdes à la poitrine),
  • myocardite (inflammation du muscle cardiaque, accompagnée de troubles du rythme, d'influx nerveux, de défaillance aiguë ou chronique d'un organe),
  • dysfonctionnement valvulaire,
  • lésion des vaisseaux coronaires (peut se développer à un âge précoce chez les patients atteints de LES),
  • des dommages à la face interne des vaisseaux (ceci augmente le risque d'athérosclérose),
  • dommages aux vaisseaux lymphatiques (se manifestant par une thrombose des extrémités et des organes internes, une panniculite - ganglions douloureux sous-cutanés et un réticule - des taches bleues formant le quadrillage).

Sur le système nerveux

Les médecins suggèrent que la défaillance du système nerveux central est causée par des dommages aux vaisseaux cérébraux et à la formation d’anticorps dirigés contre les neurones - cellules responsables de la nutrition et de la protection du corps, ainsi que contre les cellules immunitaires (lymphocytes). :

  • psychose, paranoïa, hallucinations,
  • migraines,
  • Maladie de Parkinson, chorée,
  • dépression, irritabilité,
  • coup de cerveau,
  • polynévrite, mononévrite, méningite de type aseptique,
  • encéphalopathie,
  • neuropathie, myélopathie, etc.

Une maladie systémique comporte une longue liste de symptômes, avec des périodes de rémission et des complications. L'apparition d'une pathologie peut être fulgurante ou progressive. Les symptômes du lupus dépendent de la forme de la maladie et, comme il appartient à la catégorie de pathologies impliquant plusieurs organismes, les symptômes cliniques peuvent varier. Les formes non graves de LES ne se limitent qu'aux lésions de la peau ou des articulations, les formes plus graves de la maladie s'accompagnant d'autres manifestations. Les symptômes caractéristiques de la maladie sont les suivants:

  • yeux enflés, articulations des membres inférieurs,
  • douleurs musculaires / articulaires
  • ganglions lymphatiques enflés
  • hyperémie,
  • fatigue, faiblesse,
  • rouge, semblable aux éruptions cutanées allergiques sur le visage,
  • fièvre déraisonnable,
  • Doigts bleus, mains, pieds après stress, contact avec le froid,
  • alopécie,
  • douleur lors de l'inspiration
  • sensibilité au soleil.

Premiers signes

Les premiers symptômes incluent la température, qui fluctue dans les limites de 38039 degrés et peut durer plusieurs mois. Après cela, le patient présente d'autres signes de LES, notamment:

  • arthrose d'articulations petites / grandes (peut indépendamment passer, puis réapparaître avec une plus grande intensité),
  • une éruption cutanée en forme de papillon sur le visage, des éruptions cutanées apparaissent sur les épaules, la poitrine,
  • inflammation des ganglions lymphatiques cervicaux et axillaires,
  • en cas de lésions graves du corps, les organes internes souffrent - reins, foie, coeur, ce qui se traduit par la violation de leur travail.

À un âge précoce, le lupus érythémateux se manifeste par de nombreux symptômes, affectant progressivement divers organes de l’enfant. Dans ce cas, les médecins ne peuvent pas prédire quel système échouera ensuite. Les principaux signes de la pathologie peuvent ressembler aux allergies ou à la dermatite habituelles, une telle pathogenèse de la maladie entraînant des difficultés de diagnostic. Les symptômes de SLE chez les enfants peuvent être:

  • la dystrophie,
  • amincissement de la peau, photosensibilité,
  • fièvre accompagnée de transpiration abondante, de frissons,
  • éruptions allergiques,
  • dermatite, généralement d'abord localisée sur les joues, le nez (éruption verruqueuse, vésicules, œdème, etc.),
  • douleurs articulaires
  • ongles cassants,
  • nécrose au bout des doigts, paumes,
  • alopécie, jusqu'à la perte complète des cheveux,
  • convulsions
  • troubles mentaux (nervosité, sautes d'humeur, etc.),
  • stomatite non traitable.

Diagnostics

Pour établir le diagnostic, les médecins utilisent un système mis au point par des rhumatologues américains. Pour confirmer qu'un patient a le lupus érythémateux, le patient doit présenter au moins 4 des 11 symptômes énumérés:

  • érythème sur le visage en forme d'ailes de papillon,
  • photosensibilité (pigmentation du visage, aggravée par la lumière du soleil ou les rayons ultraviolets),
  • éruption cutanée discoïde (plaques rouges asymétriques qui pèlent et se craquelent, avec des zones d'hyperkératose aux bords irréguliers),
  • symptômes de l'arthrite,
  • ulcération des muqueuses de la bouche, du nez,
  • troubles du système nerveux central - psychose, irritabilité, hystérie sans cause, maladies neurologiques, etc.,
  • inflammation séreuse
  • pyélonéphrite fréquente, présence de protéines dans l'urine, développement d'insuffisance rénale,
  • analyse faussement positive de Wasserman, détection de titres d'antigènes et d'anticorps dans le sang,
  • réduction des plaquettes et des lymphocytes dans le sang, modification de sa composition,
  • augmentation déraisonnable des anticorps antinucléaires.

Le spécialiste ne pose le diagnostic final que s’il existe au moins quatre signes de la liste ci-dessus. Lorsque le verdict est en cause, le patient est soumis à un examen étroit et détaillé. Un grand rôle dans le diagnostic du LES, le médecin assigne l'anamnèse et l'étude des facteurs génétiques. Le médecin doit déterminer quelles maladies le patient a contractées au cours de la dernière année de vie et comment elles ont été traitées.

SLE est une maladie de type chronique dans laquelle la guérison complète du patient est impossible. Les objectifs de la thérapie sont de réduire l'activité du processus pathologique, de restaurer et de préserver les capacités fonctionnelles du système / des organes affectés, de prévenir les exacerbations afin de prolonger l'espérance de vie des patients et d'améliorer sa qualité de vie. Le traitement du lupus implique la prise obligatoire de médicaments, que le médecin prescrit à chaque patient individuellement, en fonction des caractéristiques de l'organisme et du stade de la maladie.

Les patients sont hospitalisés dans les cas où ils présentent une ou plusieurs des manifestations cliniques suivantes:

  • accident vasculaire cérébral suspecté, crise cardiaque, lésions graves du système nerveux central, pneumonie,
  • une température élevée pendant plus de 38 degrés (la fièvre ne peut pas être éliminée à l'aide d'agents antipyrétiques),
  • dépression de conscience
  • une forte diminution des leucocytes dans le sang,
  • progression rapide des symptômes de la maladie.

Lorsque le besoin s'en fait sentir, le patient est dirigé vers des spécialistes tels qu'un cardiologue, un néphrologue ou un pneumologue. Le traitement standard pour le LES comprend:

  • hormonothérapie (médicaments prescrits du groupe des glucocorticoïdes, par exemple, prednisolone, cyclophosphamide, etc.),
  • les médicaments anti-inflammatoires (généralement le Diclofenac en ampoules),
  • médicaments antipyrétiques (à base de paracétamol ou d’ibuprofène).

Pour soulager les brûlures et la desquamation de la peau, le médecin prescrit au patient des crèmes et des onguents à base d'hormones. Lors du traitement du lupus érythémateux, une attention particulière est accordée au maintien de l'immunité du patient. Pendant la rémission, on prescrit au patient des vitamines complexes, des immunostimulants et des manipulations physiothérapeutiques. Les médicaments qui stimulent le travail du système immunitaire, tels que l'azathioprine, ne sont pris que pendant une accalmie de la maladie, sans quoi l'état du patient pourrait se détériorer brutalement.

Lupus aigu

Le traitement doit commencer à l'hôpital dès que possible. Le parcours thérapeutique doit être long et constant (sans interruption). Au cours de la phase active de la pathologie, des glucocorticoïdes sont administrés au patient en fortes doses, à commencer par 60 mg de prednisolone et augmentant sur 3 mois de 35 mg supplémentaires. Réduisez lentement le volume du médicament en passant aux pilules. Après la dose d'entretien assignée individuellement du médicament (5-10 mg).

Pour prévenir une violation du métabolisme des minéraux, en même temps qu'un traitement hormonal, des préparations à base de potassium sont prescrites (Panangin, solution d'acétate de potassium, etc.). Après achèvement de la phase aiguë de la maladie, un traitement complexe aux corticostéroïdes est effectué à doses réduites ou de maintien. En outre, le patient prend des médicaments à base d'aminoquinoléine (1 comprimé de Delagin ou de Plaquenil).

Chronique

Plus le traitement est commencé tôt, plus le patient a de chances d'éviter des effets irréversibles sur le corps. Le traitement de la pathologie chronique inclut nécessairement l'utilisation d'anti-inflammatoires, de médicaments qui inhibent l'activité du système immunitaire (immunosuppresseurs) et de médicaments à base d'hormones corticostéroïdes. Cependant, seulement la moitié des patients réussissent leur traitement. En l'absence de dynamique positive, une thérapie par cellules souches est effectuée. En règle générale, l'agression auto-immune est alors absente.

Quel est dangereux lupus érythémateux

Certains patients avec un tel diagnostic développent des complications graves - le travail du cœur, des reins, des poumons, d'autres organes et systèmes est perturbé. La forme la plus dangereuse de la maladie est systémique et endommage même le placenta pendant la grossesse, ce qui entraîne un retard de croissance ou la mort du fœtus. Les auto-anticorps sont capables de pénétrer dans le placenta et de provoquer une maladie néonatale (congénitale) chez le nouveau-né. Dans ce cas, le bébé apparaît syndrome de peau, qui passe après 2-3 mois.

Combien vivent avec le lupus érythémateux

Grâce aux médicaments modernes, les patients peuvent vivre plus de 20 ans après le diagnostic de la maladie. Le processus de développement de la pathologie se déroule à des vitesses différentes: chez certaines personnes, les symptômes augmentent graduellement, alors que chez d'autres, ils augmentent rapidement. La plupart des patients continuent à mener une vie normale, mais en cas d'évolution sévère de la maladie, la capacité de travailler est perdue en raison de douleurs articulaires sévères, d'une fatigue intense et de troubles du système nerveux central. La durée et la qualité de vie du LES dépendent de la gravité des symptômes de défaillance multiviscérale.